女性更年期應該補充激素
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我國目前大約有1.6億更年期女性,其中1.2億人正忍受着各種更年期不適症狀帶來的煩惱,這個數字佔全國女性總人口的20%。處於更年期的女性,卵巢功能逐漸衰退,體內雌激素驟降,從而出現潮熱、失眠、易怒等不適症狀,且絕經10至15年後患骨質疏鬆、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也會大大增加。其中,心血管疾病是絕經後女性健康的頭號殺手。在近日舉行的“對話更年期”媒體座談會上,有關專家表示,激素補充治療是解決更年期症狀的有效辦法。
女人與雌激素的關係
更年期是婦女從性成熟期(生育期)逐漸進入老年期的過渡階段,是人體衰老進程中的一個重要而且生理變化特別明顯的階段。北京大學人民醫院婦產科主任醫師楊欣在《圍絕經期的相關症狀與指南》的報告中,就女性關注的更年期健康狀況,闡述了女人與雌激素的關係、圍絕經期有哪些臨牀表現及針對更年期女性治療的策略。
楊欣說,我國女性平均絕經年齡在50歲左右,但隨着生活節奏加快,特別是現代都市強壓下的女性,常常會有更年期提前的情況。一般來說,女性在40歲以後,如果連續出現兩次月經紊亂,或出現潮熱出汗、心悸等症狀,就可能是卵巢功能開始衰退,進入更年期的徵象了,需要尋求專業醫師的診斷和治療。更年期症狀主要是由於卵巢功能衰退,雌激素分泌相應減少導致的,應被看成是一種激素缺乏狀態。在這個時期,女性的卵泡數量下降,月經紊亂。除此之外,大多數女性還會出現不同程度的其他症狀,如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑鬱焦慮、睡眠障礙、冠心病、皮膚萎縮和關節疼痛等。
缺乏重視和治療藏隱患
我國大多數女性對於更年期的認識通常存在以下3個誤區:首先是不知道自己已經到了更年期;其次是雖然有很多身體上的不適症狀,卻一味忍耐,不採取應對措施;三是沒有采取正確的應對方法,很可能錯過了治療的最佳時間。
在絕經後的頭3年,女性體內30%的骨質會迅速流失,誘發骨質疏鬆症。全球每年有1億更年期的女性因骨質流失而發生骨折,其中1/4的女性因嚴重的骨折而只能臥牀養病,這大大影響了女性的生活質量。因此,對於圍絕經期症狀,應給予足夠的重視與合理的治療,避免埋下疾病隱患。國內外醫療指南一致指出,激素補充治療是目前唯一有效解決更年期健康問題的方法。
對於年齡超過40歲的女性,正確的做法是:如果出現月經紊亂並伴有更年期症狀,應先到醫院檢查一下體內激素水平,判斷是否進入更年期,從而對症下藥。
“時間窗”是治療關鍵
激素補充治療的效果和安全性與開始進行治療的時間有關。醫學上認爲,從開始出現更年期症狀到絕經後10年內或60歲以下,都是開始接受激素補充的最佳時間,被稱作激素治療“時間窗”。從“時間窗”開始進行激素補充,可以有效改善更年期不適症狀,延緩衰老的進程,更重要的是,在這一階段進行補充,還能夠降低患老年疾病的風險。另外,要保持良好的情緒,心情開朗對提高抗病能力、促進健康、適應更年期的變化大有裨益。
激素替代可提高生活質量
中華醫學會絕經學組組長、北京協和醫院婦產科主任醫師鬱琦強調,激素替代治療,可有效提高絕經女性的整體生活質量,尤其對遠期疾病如骨質疏鬆、心血管疾病等有非常重要的預防作用。
鬱奇說,適當補充激素也是更年期女性自我保健的一種方法。對於更年期女性而言,小劑量補充雌激素,可以緩解因卵巢功能衰退導致的雌激素不足所帶來的各種症狀,並預防一些老年病的發生和發展。同時,有子宮的女性還需要補充孕激素以保護子宮內膜。很多人會擔心激素補多了人會發胖,所以在劑量的掌握上就顯得十分重要,不能自己隨便服用,一定要在專科醫生的指導下服用。
此外,在補充激素之前,應到婦科門診做詳細全面的體格檢查,確定自己是否適合使用激素,並在使用後3個月複查一些指標,以檢查激素使用後對身體健康有無影響,以後還要定期年檢。
鬱奇表示,女性朋友應正確看待更年期,積極參加治療。每週做到不少於3次體育鍛煉,每次不少於30分鐘,強度達中等,以保持正常的體重。此外,還應每日多吃些水果和蔬菜;堅持低脂飲食,戒菸、限酒;少喝咖啡因飲料,適量補充鈣質,多參加文娛活動和社交活動,充實安排生活,通過有規律的生活調節身體和情緒,平安度過更年期。
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女性更年期主要症狀表現爲:
1、血管舒縮功能失調:陣發性潮紅及潮熱,即突然感到胸部、頸部及面部發熱,出汗、畏寒,有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等症狀。
2、月經失調:絕經前月經週期開始紊亂,出現經期延長、經血量增多甚至血崩,有些婦女可有周期縮短、經血量漸減少,以後月經停止,泌尿生殖器官和第二性徵由於雌激素的減少而逐漸萎縮。
3、精神、神經症狀:更年期婦女可能伴有憂慮、抑鬱、易激動、失眠、好哭、記憶力減退、思想不集中等,有時喜怒無常,類似精神病發作。
4、性慾減退:陰道分泌物減少,性交時出現疼痛感,繼而導致了性生活次數的減少或厭惡性生活的情緒發生。
更年期的近期及遠期危害:
在剛剛進入更年期時,女性會明顯感覺到生理的一些變化,如月經紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、抑鬱、情緒不穩定、易激動等。
更年期還會有遠期的、不可逆的嚴重後果,如骨質疏鬆性骨折、心血管疾病等。絕經10—15年後患骨質疏鬆、心血管疾病等老年慢性疾病的概率會大大增加。其中,心血管疾病是絕經後女性健康的頭號殺手。許多女性及其醫生並沒有意識到心血管疾病(CVD)是女性最爲常見的死亡原因。大量實驗數據顯示,絕經後女性心血管疾病發病率遠遠高於絕經前女性。
更年期的另一主要遠期危害爲骨流失、骨質疏鬆,可能導致腰椎、髖骨等骨折,對病人本身及社會的醫療體系造成很大負擔。#p#副標題#e#
激素補充治療的目的:
1.治療、緩解更年期臨牀症狀。
2.降低遠期疾病的風險,如:血壓波動或高血壓、心腦血管疾病、骨質疏鬆、骨折、皮膚老化、生殖器官萎縮等。及時接受激素補充療法,不是干預衰老的自然過程,而是用來有效降低由於衰老帶來的疾病的發生率。
激素補充治療的適應人羣:
專家認爲,大多數更年期婦女,特別是有更年期症狀,接近絕經時間或絕經10年以內或60歲以前的更年期女性可以考慮使用激素補充治療。屬於這個範圍的有:
1.人工絕經及卵巢早衰的婦女。
2.發生與雌激素降低有直接關係的泌尿生殖道炎症,經一般抗炎治療收效不大者。
3.更年期綜合徵症狀嚴重,經一般治療收效不大者。
4.絕經後迅速衰老,脂質代謝障礙(如明顯高脂血症)和骨質疏鬆症明顯者。
激素補充治療的禁忌症:
隨着更年期知識的普及,激素補充治療己被越來越多的婦女所接受。目前國內比較發達的城市,已經開始運用激素補充療法預防更年期骨質疏鬆,降低心腦血管疾病風險等。但有以下情況者,一般不宜採用激素治療:
1.不明原因生殖道異常出血。
2.已知或可疑乳腺癌。
3.已知或可疑性激素依賴性癌前病變或惡性腫瘤。
4.目前或既往有肝臟腫瘤(良性或惡性)。
5.嚴重肝臟疾患。
6.未治療的子宮內膜增生。
7.急性肝病,或曾有肝病史且目前肝功能尚未恢復正常。
8.卟啉病。
9.嚴重腎功能不全,或急性腎衰。
10.急性動脈血栓栓塞(如心肌梗塞和中風)。
11.活動性深靜脈血栓,血栓栓塞性疾病,或有發生這些疾病的病史記錄。
12.嚴重的高甘油三酯血癥。
13.妊娠或哺乳期。
14.已知對藥品中的活性成分或賦形劑過敏。
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