飲用問題水造成的霍亂疾病
本文已影響1.77W人
本文已影響1.77W人
問題水引起的疾病——霍亂
霍亂是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染病之一,由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起傳播。臨牀上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿爲特徵。嚴重者可因休克、尿毒症或酸中毒而死亡。在醫療水平低下和治療措施不力的情況下,病死率甚高。
傳播途徑
霍亂的兩個生物型均可經水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因爲水最易受到感染者排泄物的污染,而霍亂弧菌在水中存活的時間較長(一般5日以上,可長達數十日),被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的作用僅次於水,霍亂弧菌在食品上的存活時間可達1~2周或更長。1972年曾有國際民航機上食物被污染引起40餘名乘客患霍亂的食物型暴發事例。海南省山區,曾多次因山民辦喪事聚餐,發生過多起由小川lb型霍亂弧菌引起的食物中毒。日常生活接觸及蒼蠅的傳播作用也不可忽視,但其傳播能力遠不及前兩個因素。
疾病症狀
除少數病人有短暫(1~2日)的前驅症狀表現爲頭昏、疲倦、腹脹和輕度腹瀉外,爲突然起病,病情輕重不一,輕型佔有相當數量(埃託型約有75%的隱性感染者和18%的輕型病例)。
一、潛伏期
絕大多數爲1~2日,可短至數小時或長達5~6日。
二、瀉吐期
大多數病例突起劇烈腹瀉,繼而嘔吐,個別病例先吐後瀉。腹瀉爲無痛性,亦無裏急後重。每日大便可自數次至十數次,甚至頻頻不可計數。大便性質初爲色稀水便,量多,轉而變爲米泔水樣。少數病例出現血水樣便。嘔吐爲噴射狀,次數不多,也漸呈米泔水樣,部分病例伴有噁心。肛溫可達37. 2℃~38.5℃。此期持續數小時,多不超過2日。有O139弧菌侵入血流,引起菌血症/敗血症的報道,尚未能排除是否偶然現象。#p#副標題#e#
三、脫水虛脫期
由於嚴重瀉吐引起水及電解質喪失,可產生以下臨牀表現。
1、一般表現:神態不安,表情恐慌或淡漠,眼窩深陷,聲音嘶啞,口渴,脣舌極幹,皮膚皺縮、溼冷且彈性消失,指紋皺癟,腹下陷呈舟狀,體表溫度下降。
2、循環衰竭:由於中度或重度脫水,血容量顯著下降及血液極度濃縮,因而導致循環衰竭。患者極度軟弱無力,神志不清,血壓下降,脈搏細弱而速,心音弱且心率快,嚴重患者脈搏消失,血壓不能測出,呼吸淺促,皮膚口脣黏膜發紺。血液檢查可有紅細胞、血紅蛋白、血漿蛋白及血漿比重等的增高,血液黏稠度增加,由於脫水及循環衰竭,使腎血流量減少及腎小球濾過壓下降,因而出現少尿或無尿,尿比重增高(1.020以上)。如每日尿量少於400ml,則體內有機酸及氮素產物排泄受到障礙,因而血液中尿素氮或非蛋白氮、肌酐增高,二氧化碳結合力下降,產生腎前性高氮質血癥。
3、電解質平衡紊亂及代謝性酸中毒:嚴重瀉吐丟失大量水分及電解質後,可產生血液電解質的嚴重喪失。患者糞便中鈉及氯離子的濃度稍低於血漿,而鉀及碳酸氫根離子則高於血漿,但糞便中陽離子的總和及陰離子總和與血漿相等,故脫水性質屬等滲性。在輸液前,由於血液濃縮,測定患者血漿鈉、鉀、氯的離子濃度常表現正常或接近正常水平,鉀離子甚至可以升高,但實際上患者體內缺鈉缺鉀已很嚴重,如治療中繼續輸入不含電解質的溶液,則可立即使血液稀釋產生低血鈉及低血鉀症。缺鈉可引起肌肉痙攣(以腓腸肌及腹直肌最常見)、低血壓、脈壓小、脈搏微弱。缺鉀可引起低鉀綜合徵,表現爲全身肌肉張力減低,甚至肌肉麻痹,肌腱反射消失,鼓腸,心動過速,心音減弱,心律不齊,心電圖異常(Q-T時限延長,T波平坦或倒置,出現U波等),缺鉀還可引起腎臟損害。由於碳酸氫根離子的大量喪失,產生代謝性酸中毒。尿少及循環衰竭又可使酸中毒加重。嚴重酸中毒時可出現神志不清,呼吸深長,血壓下降。
四、反應期及恢復期
脫水糾正後,大多數病人症狀消失,逐漸恢復正常,病程平均3~7日,少數可長達10日以上(多爲老年患者或有嚴重合並症者)。部分患者可出現發熱性反應,以兒童爲多,這可能是由於循環改善後大量腸毒素吸收所致。體溫可升高至38~39℃,一般持續1~3日後自行消退。
急救措施
儘早診斷,危重病人應先在現場搶救,中、重型脫水病人需立即進行輸液搶救(具體措施見《疾病治療》中內容),病情穩定後可改爲口服補液。
合併代謝性酸中毒的重型患者,須立即給予鹼性藥物注射。在估計患者體重後,可快速靜脈滴入5%碳酸氫鈉5ml/kg或11.2%乳酸鈉3ml/kg,上述劑量可提高血漿二氧化碳結合力1.8mmol/L左右(4~5mEq/L或10vol%);患者情況若有初步改善,如神志好轉、呼吸幅度減低和頻率減慢、血壓回升等,則繼續按前述的輸液計劃即可;如情況無改善,1~2小時後再給上述用量的一半或全量,或根據血漿二氧化碳結合力測定結果計算用量。
合併急性腎功能衰竭患者,如有嚴重高血容量表現如全身浮腫及肺水腫,血鉀高過7.5mEq/L或心電圖有高鉀表現,嚴重酸中毒,二氧化碳結合力6.74mmol/L,且用鹼性藥物不能糾正,血漿非蛋白氮顯著增高(》142mmol/L)等情況,早期應用血液透析,效果較好。如無條件可進行腹膜透析。
合併肺水腫及心力衰竭的患者,暫停輸液或減慢輸液速度;絕對臥牀休息,半臥位,必要時給予鎮靜劑如嗎啡5~10mg肌注,或安定(苯甲二氮卓)5mg或10mg肌注;含酒精的氧吸入(將氧通過裝有20~30%酒精的瓶子,每次30分鐘);速尿20~40mg,2分鐘內靜注;地塞米松5~10mg加50%葡萄糖20ml緩慢靜注;西地蘭0.4mg加25%~50%葡萄糖20ml緩慢靜注10分鐘以上,必要時2~4小時後再注射0.2~0.4mg;必要時應用血管擴張劑。
頭髮造型用什麼好 90%男人對於這個問題都是懵圈的
女性心理壓力大容易造成的疾病
冬季感冒的發病原因以及飲食問題
喝多少酒會造成肝臟疾病
熱姜水治療疾病的12個用法
霍亂爲何會被列爲甲類傳染病 霍亂傳播途徑有哪些
共享單車垃圾成山處理成問題 亂停亂放損壞嚴重該如何管理
男人六大小便問題 預示腎臟疾病
艾滋病患者飲食要注意的衛生問題
利用掌紋看疾病 有問題可以早發現
可能會造成男性不育的疾病有哪些
成年人如何應對水痘問題
女人乳頭出水怎麼回事 或是7種疾病造成
膠水牛排以假亂真 卡拉膠牛排有問題嗎
索馬里暴發霍亂 如何防治霍亂
武漢大學出現一例霍亂病例 霍亂如何預防
常常摸臉會造成皮膚問題是真的嗎
老年人失眠會造成什麼疾病
結核病人飲食注意哪些問題
什麼疾病是造成痛經的原因呢
這些口腔問題在預示你的身體疾病
寶寶長期睡眠不好隱藏的疾病問題
小疾病大隱患 斑點帶來的健康問題
這些疾病容易造成寶寶夜醒
霍亂能治癒嗎 如何治療霍亂
生牛奶易造成食源性疾病
真心話大冒險的問題:100個問題你用過的有幾個
地震災區最新消息:蘆山災區水源緊缺 災民飲水成問題
兩千多人感染霍亂 霍亂是什麼引起的
婦科疾病概述 常見問題和治療選擇
什麼是霍亂呢 霍亂有什麼危害呢
湖南省環保廳掛牌督辦株洲邵陽飲用水水源地突出問題
腳部出現這些問題可能是疾病先兆