心臟用藥需謹防藥源性心臟病
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使用藥物不當會誘發或加重心臟病變,如有些藥物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜損害、心包炎等,甚至發生猝死。這就是“藥源性心臟病”。
藥源性心臟病近年來已引起臨牀醫生的重視,多數藥源性心臟病是由治療心臟的藥物所致。諸如洋地黃、地高辛是治療心力衰竭的藥物,但若過量使用,可誘發心律失常、房室傳導阻滯或充血性心力衰竭。如果貽誤治療,會因心室纖顫而導致死亡。
奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,然而當血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時,就會出現室性陣發性心動過速,甚至心室顫動,或誘發腦血管、冠狀動脈栓塞,造成突然意識喪失,四肢抽動,乃致呼吸停止,這種現象稱爲“奎尼丁暈厥”。
利多卡因常用於防治急性心肌梗塞時的室性心律失常,但若用量過大或靜脈注射過快,會導致血壓下降或心搏驟停、嚴重者會因循環衰竭而死亡。用苯妥英鈉治療心律不齊時,若用藥過量或靜脈注射過快,會引起心動過緩,房室傳導阻滯,甚至心跳停止。
有些藥物在用於治療其它疾病時,亦會產生心血管系統損害的毒副作用,如紅黴素、磺胺類等靜脈給藥,有引起血栓性靜脈炎和肺栓塞的危險。氨茶鹼應用過量或用於快速靜脈注射,可導致竇性心動過速,呼吸窘迫者會引起室顫。
故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,應當慎用氨茶鹼。消炎痛會減少心肌血流量而誘發心肌缺血,對於原有輕度心肌缺血者,會加重其病情,對原有心絞痛者,可導致心肌梗塞,因而不能把消炎痛長期或大劑量地用於心功能不全的病人,患有心肌缺血或心絞痛者,則更應慎用。
此外,憂降寧、痢特靈亦不宜與利血平或胍乙啶合用,否則會因大量釋放去甲腎上腺素從而導致血壓急劇上升而發生危險。另有降壓藥六烴季胺等,由於具有對神經節的阻斷作用,可使心輸出量減少,因而誘發心絞痛及心肌梗塞,故此冠心病患者禁止使用。
爲了預防藥源性心臟病的發生,患者應當在醫生指導下用藥,並重視用藥劑量和治療時間及與其它藥物的配伍禁忌,防患於未然。
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