心臟病急救的藥物有哪些
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心臟病急救的藥物有哪些
[心力衰竭]
強心劑:1、羊地黃類:西地蘭、毒毛花苷K、地戈辛(地高辛)。
2、非羊地黃類正性肌力藥物:多巴酚酊胺、注射用氨力農、米力農等。
[心律失常]
常見抗心律失常藥:硫酸奎尼丁、普魯卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因鈉、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、門冬酸鉀鎂、ATP等。
[心絞痛]
硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、雙嘧噠莫、丹蔘、川芎嗪、毛冬青、地奧心血康、亞硝酸異戊酯、尼可地爾等。
必知心臟病的急救措施
多數心臟驟停發生在醫院外的不同場合,因此開展羣衆性的心臟復甦知識與技術普及教育、建立完善的社會急救體系格外重要。一旦確診爲心臟驟停,搶救者應當機立斷、分秒必爭,迅速採取十大搶救措施:
1、頭部後仰氣道通暢
患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位爲胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次後,部分患者可瞬即復律。如患者意識並未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部後仰,另手托起患者下巴,使頭頸部後伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
2、人工呼吸反覆進行
如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然後深吸一口氣,緊貼患者口脣做深而快的用力吹氣,反覆進行,每分鐘16~20次。
3、擠壓心臟重建循環
以劍突爲定位標誌,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即爲按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
4、搶救藥物及時應用
常用藥物有利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。
5、心電監護不可或缺
心電監護儀的監測要貫穿於搶救全過程,即使復甦成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。
6、治療“室顫”迅速妥當
迅速恢復竇性心率是復甦成功至關重要的一步,一旦心電監測確定爲心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。
7、血氣尿量動態觀察
在搶救的全過程中,要動態觀察生命體徵、血尿常規、水電酸鹼以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。
8、減低代謝要降體溫
心臟驟停後腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行並以頭部降溫爲主,一般降至32℃爲宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。
9、集中治療糾正異常
心臟復甦成功後,仍不能鬆懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。
10、保護腦腎預防猝死
心腦腎都是人體重要的器官,腦復甦是心臟復甦最後成敗的關鍵,部分患者雖心肺復甦成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重後遺症。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。
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