小兒夏季熱 如何治療?
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小明是獨生子,長得特別可愛,上個月才滿3歲。近20多天來,一直髮熱不退,可把家裏人給急壞了,帶着小明到處求醫。先後用青黴素、慶大黴素、紅黴素、磺胺類等多種抗菌素治療,仍天天發熱,做胸部透視、肥達氏反應,大小便及血常檢查,結果均未見異常,最後說他是“夏季熱”,建議看中醫。
來診時見患兒脣紅,精神稍倦。其母親述患兒有輕咳,口乾多飲,汗少,小便多而清長,夜睡不寧,胃納略減,測體溫38.2℃。舌質淡紅,舌苔略厚,微黃,脈細數,指紋略紫。按照中醫辨證,屬於感暑伏熱,氣陰兩虛。治療上宜解暑清熱,益氣養陰。用自擬方藥“香荷清暑益氣湯”(藥物:香薷、北杏、連翹、菊花、滑石、荷花葉、蘆根、太子參、蟬衣、地骨皮、淡竹葉、甘草)。服藥三劑,體溫降至37.5℃以下,口乾減輕,有微汗,夜能安寢,仍咳,按照原方加減,再服六劑,諸症悉除。
小兒夏季熱,屬中醫的暑熱症範疇,爲嬰幼兒時期一種特有的疾病,是我國中南部地區小兒常見病之一。
以長期發熱、口渴、多尿、汗閉或少汗爲其臨牀主要表現,病發於夏季暑熱之時,故名。本病外因暑熱之氣,內因脾胃虛弱而生。中醫理論認爲嬰幼兒爲稚陽稚陰之體。體弱不耐暑熱燻蒸,暑氣乘虛侵襲肺胃,肺氣失宣則汗閉,汗閉熱不能泄,因而發熱不退;暑氣內蘊,耗傷胃內陰津,而致口渴引飲;暑熱傷氣,氣不能化水,故尿清長而頻。汗與小便,同屬陰津,異物同源,汗閉尿更多,尿多陰津更傷,結果患兒便口渴喜飲。如此形成發熱、無汗、多飲、多尿的主要症狀。
再加上盛暑之時必兼溼,溼熱之邪易犯脾胃。暑溼相合爲患,多纏綿難愈。久病又必累及腎氣。因此本病的發病過程,傷及氣津,關係肺胃及脾腎。臨牀上可分爲暑傷肺胃、暑溼傷脾、上盛下虛、熱留陰分諸證型。但無論屬虛屬實,兼證如何,均因暑熱之邪外侵,極易損傷陰津。凡大苦大寒之中草藥,最易化燥傷陰;辛燥下泄之藥物,亦散利耗劫陰液,均不宜使用。
暑多挾溼,滋滯之品慎用爲善。故治療根本之法,當清暑護陰,輕清疏透,甘涼和潤爲要。若肺衛熱盛者,重於清宣肺氣;陰虛明顯者,養胃陰爲先;脾胃虛弱者,補中益氣爲主;下元虛冷者,配以溫陽補腎;久熱不退,邪伏陰分者,則滋陰清熱,透營泄熱。
雖然,隨着我國人民生活水平不斷提高,現代空調設備逐漸進入家庭,本病的發病率明顯下降。但在邊遠山區農村仍屢見不鮮。筆者在粵北山區也頻見此病,在長期臨牀中,以自擬“香荷清暑益氣湯”治之,多有顯效,方中以香薷解暑,發越陽氣,佐以杏仁;更配以荷葉透暑邪外泄,功效更捷;菊花、連翹、蟬衣輕宣之品,辛涼解表;滑石、甘草清暑利溼;投以淡竹葉清心除煩,加強利溼之力;太子參、蘆根益氣、清熱、生津,使氣津得救;地骨皮以退久熱。諸藥合用,共奏辛涼透表而不致汗出過多,清心利尿除溼又不致傷陰,清熱解暑又不嫌過於寒涼,補虛扶正而不留邪之功。故暑邪可解,氣津自復。
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