小兒秋季腹瀉 在家如何治療
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專家析因:
輪狀病毒是秋季腹瀉的禍首
秋季是嬰幼兒腹瀉的高發季節。秋季腹瀉的病原體包括輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒,但主要禍首是輪狀病毒。據統計,發展中國家每年約有1800萬小兒患嚴重輪狀病毒腹瀉,有近100萬小兒因嚴重脫水、電解質紊亂而死亡。
輪狀病毒感染所致的腹瀉傳染性很強。在傳染源上,病毒可來自於患者,也可以來自隱性感染者,甚至是攜帶病毒者。在傳播途徑上,病毒可通過密切接觸及經糞-口途徑傳播。此外,目前也已證明,輪狀病毒還可通過呼吸道傳播。
通常情況下,6月齡至3歲的孩子是主要的易感人羣,其中,以6~11月齡的嬰幼兒發病率最高。建議家長,要教導幼兒勤洗手,並避免去人羣密集地方。
感染輪狀病毒後,潛伏期24~72小時,患兒往往起病急,嘔吐、腹瀉、發熱、脫水是其主要症狀。患兒最初可有輕咳、流涕等上呼吸道症狀,發熱可從低熱到高熱。早期嘔吐會先於腹瀉,嘔吐持續2~3天。隨着腹瀉次數的增多以及量和水分的增多,大便會呈黃色水樣或蛋花樣,會帶少量黏液,無腥臭味。
家長需要警惕的是,持續嘔吐和嚴重腹瀉很容易導致脫水及電解質紊亂。不同程度的脫水可能會出現相應的臨牀體徵,比如精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿、休克等。部分患兒可出現熱性驚厥或無熱驚厥。
家庭治療:
合理飲食和適當用藥可縮短病程
“輪狀病毒感染性腹瀉爲自限性疾病,自然病程約3~8天。”但如果家長給予合理飲食和適當用藥,可縮短病程,孩子會更快恢復。如果處理不當,則容易引起脫水、酸中毒及電解質紊亂,嚴重的會危及患兒生命;或者導致病情遷延不愈,造成患兒營養不良,影響生長發育。
家長有必要了解一些小兒腹瀉的治療原則、家庭治療護理方法。
在治療原則上,要注意三點:一是預防和糾正脫水;二是繼續餵養;三是合理用藥。“根據以上原則,病情輕、無明顯脫水的患兒可在家庭治療。”如果是重症,則需到醫院治療。
1.飲用口服補液鹽是預防脫水的首選
“通常,家屬可爲患兒家庭製作含鹽量約爲3g/1000毫升的飲料及湯,但是,其配方經常被忘記或者添加量不足,因此不推薦。”目前,口服補液鹽(ORS)很容易獲得,因而,讓患兒飲用口服補液鹽是首選。“一般原則是,患兒願意喝多少就給多少,直到腹瀉停止。但是,如果患兒出現皮膚彈性差,精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無尿等脫水錶現,則應及時就診,進行靜脈補液治療,以糾正脫水。”
2.人工餵養的患兒至少每3小時喂一次奶
“很多患兒家長認爲,幼兒腹瀉,應該停止給孩子餵食。這是錯誤的。”孩子萬一患者上秋季腹瀉,母乳餵養的患兒要繼續母乳餵養,而且還可以增加哺乳次數及時間。人工餵養的患兒,應該至少每3小時喂一次奶。“大部分患兒補液後,食慾會恢復,因此,應鼓勵患兒正常飲食。”
3.如未合併細菌感染,不要使用抗生素
在合理用藥方面,一是可用微生態調節制劑。目的在於恢復腸道正常菌羣,重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等;二是用腸黏膜保護製劑,如思密達等。“如果沒有合併細菌感染,最好不要使用抗生素。”
4.每天補鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程
目前,已有共識認爲,每天補鋅10~20mg,可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴重性和病程。因此,推薦對所有腹瀉患兒連續10~14天補鋅10~20mg/天。
如果家庭治療3天仍不見好轉,或3天內出現下列任何一種症狀:腹瀉次數和量增加、進食或喝水差、頻繁嘔吐、發熱持續、明顯口渴、糞便帶血,應立刻複診。
專家提醒:
純母乳餵養嬰兒很少患腹瀉
正確治療腹瀉,能有效防止嚴重脫水等併發症所致的死亡。當然,要減少幼兒的發病,還需注重平時的預防。
首先,提倡母乳餵養。純母乳餵養嬰兒很少患腹瀉或較少發生嚴重腹瀉。
其次,合理餵養,適時添加輔食。在嬰兒4月齡,最遲6月齡,就應逐步添加輔食。如果未適時添加輔食或未選擇正確餵養方式,容易導致營養不良。而營養不良,患兒極易發生嚴重腹瀉導致死亡,或腹瀉遷延不愈。
第三,注意飲食家庭衛生及個人衛生,尤其是注意勤洗手。
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