痛風急性發作期如何治療?
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痛風急性發作期治療
1.秋水仙鹼:對本病特效,開始每小時0.5mg或每2小時1mg,至症狀緩解或出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應時停用,一般約需4~8mg,症狀可在6~12小時內減輕,24~48小時內控制,以後可給0.5mg每日二、三次維持數天後停藥。
腸胃道反應過於劇烈者可將此藥1~2mg溶於200ml生理鹽水中於5~10分鐘內緩慢靜脈注入,但應注意勿使藥物外漏,視病情需要6~8小時後可再注射,有腎功能減退者24小時內不宜超過3mg。由於臨牀療效卓著,對診斷困難病例可作試驗性治療,有助於鑑別診斷。毒副作用:1、胃腸不適、出血性腸炎;2、白細胞減少;3、再生障礙性貧血;4、脫髮;5、肌病;6、肝功能損害;7、精神抑鬱等。
2.保泰鬆或羥基保泰鬆:有明顯抗炎作用,且能促進尿酸排出,對發病數日者仍有效,初劑量爲0.2~0.4g,以後每4~6小時0.1g,症狀好轉後減爲0.1g每日3次,連服數日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉瀦留,在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應偶有發生。
3.消炎痛:初劑量25~50mg,每8小時一次,症狀減輕後25mg每日2~3次連服二、三日,療效與保泰鬆相仿,副作用有胃腸道刺激、水鈉瀦留、頭暈、頭痛、皮疹等,有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用:1、胃腸反應、出血、潰瘍、穿孔,有活動性消化性潰瘍者禁用;2、皮疹皮炎;3、白細胞、血小板減少;4、頭痛、眩暈;5暫時性人格解體;6、肝腎功能損害。
4.布洛芬(異丁苯丙酸):爲非固醇類消炎止痛藥,0.2~0.4g每日2~3次,可使急性症狀在二、三天內迅速控制,本藥副作用較小,對血象及腎功能無明顯影響,偶有腸胃道反應及轉氨酶升高。
5.炎痛喜康:藥效時間長,每日20mg一次頓服,偶有腸胃道反應,長期用藥應注意血象及肝腎功能。
6.萘普生(消痛靈):非固醇類消炎止痛藥,抗炎作用爲保泰鬆的11倍,鎮痛作用爲阿司匹林7倍,胃腸道反應較小,口服每天500~750mg,分兩次服用。
及強的鬆:對病情嚴重而秋水仙鹼等治療無效時,可採用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注,或用40~80mg發次肌內注射,此藥療效迅速,但停藥後易於"反跳"復發,可加用秋水仙鹼0.5mg一日二三次,以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide 5~20mg,注入關節炎區治療。口服強的鬆亦有速效,但停藥容易復發,且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等併發症,因此儘量不用。
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