膝關節疼痛,該選用哪些藥物?
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“我膝關節疼痛,醫生讓我服用消炎止痛藥,但我更願意嘗試一些天然的藥物。在這方面,您有什麼建議嗎?”
臨牀上,很多患者都問過類似的問題,特別是近幾年,曾廣泛用於關節炎治療的伐地考昔和羅非昔布撤出市場後,美國食品和藥品管理局發出警告,長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)可能增加中風、心臟病發作和胃腸道出血的風險,對NSAIDs藥物持有顧慮的患者愈發增加了。其實,有不少基於天然的藥物可以像NSAIDs類藥物一樣減輕關節痛,卻沒有類似的副作用。患者可以嘗試使用,或者配合服用NSAIDs以提高療效,這樣能降低NSAIDs藥物的劑量,從而減輕副作用。不過,基於天然的藥物比NSAIDs藥物起效慢,大概8周以上纔可顯效。
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細胞試驗發現,中草藥提取物Zyflamend可以抑制引發關節炎症的COX—2酶。而一些NSAIDs類藥物,如塞來昔布等,也是以這種酶爲作用靶點的。
劑量:按藥物說明書上推薦的劑量服用即可,如果正在用NSAIDs藥物止痛,可以同時服Zyflamend推薦劑量的一半;一個月後,把NSAIDs的劑量減半,同時把Zyflamend的劑量增至全量;再過一個月停服NSAIDs,繼續服用Zyflamend。注意觀察症狀是否得到了控制,如果疼痛復發了,可能需要重新服用NSAIDs類藥物。
2.氨基葡萄糖和硫痠軟骨素
這兩種化合物是從軟骨中提取的,《新英格蘭醫學雜誌》報告了一項具有里程碑意義的研究,涉及近1600位膝關節炎患者,結果顯示這兩種化合物緩解了其中350位具有中—重度疼痛患者的症狀。
劑量:建議每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克軟骨素,分成2—3次服用。按處方服用8周後,疼痛的症狀可基本緩解。
3.腺苷甲硫氨酸
這種化合物存在於全身多種組織之中。加利福尼亞大學一項針對56名成年人、爲期16周的研究顯示,腺苷甲硫氨酸可以像塞來昔布等抗炎藥物一樣緩解關節痛,但起效略慢。
劑量:開始每次服用400毫克,每天2次;2周後減至每次200毫克,每天2次。注意腺苷甲硫氨酸可能引發躁狂發作,因此躁狂抑鬱症的患者需要特別注意。
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