過敏性鼻炎的藥物治療
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過敏性鼻炎的診斷主要靠病史,診斷時應注意患者的發病時間、誘因、程度,生活和工作環境,家族及個人過敏史,是否有哮喘、皮炎等疾病。結合我國具體情況,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會2009年對變應性鼻炎診斷制定如下標準:
1、具有噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上(含2項),每天症狀持續或累計1小時以上,可以伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。
2、體徵:常見鼻粘膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。
根據對日常生活的影響程度,過敏性鼻炎分爲輕、中、重度,當出現以下情況中的一項或多項時就爲中或重度:不能正常睡眠,日常活動、體育和娛樂受影響,不能正常工作或學習,有令人煩惱的症狀。
過敏性鼻炎的藥物治療
藥物治療是過敏性鼻炎最重要的治療手段,近年來隨着高效、長效、安全的藥物不斷問世,使藥物治療在變應性鼻炎治療中佔有越來越重要的地位。'
常用的藥物治療包括以下幾類:
抗過敏藥——可口服或鼻腔用,能有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀,療程不少於2周。常用的新型口服藥有:地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;鼻腔局部用的抗過敏藥有:愛賽平、立復汀等。
糖皮質激素:
推薦鼻腔局部使用糖皮質激素,能有效緩解鼻塞、噴嚏和流涕等症狀,少數情況下可口服,常用的有雷若考特、輔舒良、內舒拿、伯克納等。中、重度持續性過敏性鼻炎患者使用療程不少於4周。口服糖皮質激素僅用於對其它藥物治療無效或不能耐受鼻腔用藥物的重症患者,不推薦鼻腔內、肌肉及靜脈注射激素。
抗白三烯藥:對過敏性鼻炎和哮喘都有效,常用的有順爾寧等。
鼻內減充血劑:對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程控制在7天之內,常用的有麻黃素、達芬霖等。
中藥:在中醫辨證論治中,過敏性鼻炎主要有肺氣虛型、肺脾兩虛型、肺腎兩虛型3種類型,其中以肺氣虛寒多見。常用方劑爲抗過敏湯、四神湯、山藥排骨湯等。
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