中藥雖是“純天然”,仍需防過敏
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不少人以爲中藥是“純天然產品”,而且我國自古就藥食同源之說,認爲中藥不會過敏。其實,不但中藥注射劑、丸劑等中成藥可以引起過敏反應,甚至連單味中草藥也可以引起過敏反應。
中草藥中可以誘發過敏反應的物質很多,如蛋白質、多肽、多糖等大分子物質具有完全抗原性;另一些分子較小的化合物可作爲半抗原與體內蛋白質結合成全抗原,從而引起過敏反應,這些半抗原在中草藥中廣泛存在,如小檗鹼、茶鹼、丹蔘酮等。具有生化活性基因的化學成分都有可能成爲半抗原。
中藥一般可分爲植物藥、動物藥和礦物藥,其中蟲類藥物是最容易引起過敏,臨牀上很多醫生對此也有較多認識。但是植物類中藥引起的過敏也不少見,現已知許多花粉(如槐樹花、柳樹花、椿樹花、菠菜花等)是重要的過敏原,花粉之間具有共同的抗原,尤其同科屬花粉,它們之間可發生交叉反應。據瞭解,菊科、花粉均具有強力的共同抗原,多數是酸性蛋白質,分子量大於1萬,其抗原活性取決於完整的蛋白質結構。
有人統計文獻資料發現可致敏的中草藥有100多種,可引起過敏反應的常見動物類中藥有白殭蠶、水蛭、地龍、蜂乳、烏賊骨、蟾蜍等;植物類中藥有魚腥草、穿心蓮、板藍根、番瀉葉、丹蔘、紅花、大黃、山豆根、三七、乳香、人蔘、紫草、葛根、辛荑、蒼耳子、大青葉、川貝、鴉膽子、胖大海、熟地、柴胡等;礦物類中藥有冰片、雄黃、石膏等。還有一類過敏與中藥的光敏性有關,如補骨脂、白芷、天竺黃、荊芥、防風、沙蔘等,這一類中藥具有光敏性,患者服用後對光敏感性增加,可能出現日光性皮炎等,在臨牀應用中也應該注意。
另有資料統計認爲,單味中藥及其製劑過敏反應發生頻率較高的爲:三七、天花粉、水蛭、乳香、沒藥、鴉膽子、雷公藤、番瀉葉、蜈蚣、丹蔘注射液、板藍根注射液、魚腥草注射液、柴胡注射液、穿心蓮注射液等。
中成藥及複方製劑過敏反應發生頻率較高的爲:清開靈注射液、複方丹蔘注射液、雙黃連注射液、清熱解毒注射液、茵梔黃注射液、銀黃注射液、肝炎靈注射液、參麥注射液、正天丸、六神丸、牛黃上清丸、華倫再造丸、跌打丸、三九胃泰、牛黃解毒片、新複方大青葉片、速效傷風膠囊、霍香正氣水、正紅花油、白敬宇眼膏等。
預防和治療
據調查,凡發生嚴重不良反應者,大多爲過敏體質的人。醫生在用藥前一定要詢問病人的藥物過敏史。對於有花粉過敏史者要慎用紫苑、蒼朮、款冬花、草紅花、小薊、大薊、蒲公英、蒼耳、茵陳蒿、青蒿、艾葉、佩蘭、菊花等藥物;異種蛋白過敏者,慎用蟲類藥;外用藥一旦發生接觸性皮炎則立即停用,給予抗過敏治療。用藥期間密切觀察藥物反應,尤其是過敏體質或體質虛弱者更須謹慎用藥,一旦有過敏症狀立即停藥,症狀輕者可使用抗過敏藥物如撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪(非那根)或維生素C、鈣製劑等治療,症狀重者應立即給予腎上腺素、地塞米松、呼吸興奮劑、升壓、吸氧等綜合救治。
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