體表心電圖可以診斷冠心病嗎

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僅僅根據體表心電圖異常就可以診斷是否是冠心病嗎？答案是否定的。心電圖檢查確實可以爲懷疑冠心病的患者提供某些有意義的證據，但不結合患者的病史，單純根據心電圖不能確定冠心病的診斷。

多數心絞痛的患者，靜息狀態下記錄的心電圖就可能沒有任何陽性表現。又比如一些低危患者，幾乎沒有動脈硬化的危險因素，平時也沒有胸悶、胸痛的症狀或症狀不典型，但心電圖上卻有ST—T改變，醫生不能輕易地僅根據心電圖ST—T的改變給其戴上“冠心病”的帽子，因爲僅根據心電圖ST—T的改變即診斷爲冠心病是盲目的。

再例如，臨牀中經常看到許多青年女性心電圖有T波低平或ST—T的輕微改變，未經其他檢查就診斷爲“心肌缺血”也是草率的，事實上她們中的絕大多數不是冠心病。即使是心電圖運動試驗陽性的患者，也不能僅根據心電圖即診斷爲冠心病，還要有選擇地做進一步的檢查。

誤區：“老年+心律失常=冠心病”

許多老年患者有心房顫動、頻發室性早搏、房性早搏等心律失常，臨牀上有時在未做基本檢查的情況下就誤認爲是冠心病。事實上，有許多期前收縮（過早搏動，早搏）是非病理性原因造成的。

此外，許多高血壓病患者左心房擴大後也容易出現房性心律失常，老齡本身就是心房顫動最重要的常見危險因素，所以不能一概認爲老年人出現心律失常就是冠心病所致，而應當進一步分析原因，以合理地對症治療。所以心電圖雖然是診斷冠心病必要的輔助檢查，但一定要結合患者的病史、有無冠心病危險因素和症狀等其他因素綜合考慮，才能正確診斷冠心病。

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