高血壓老人需注意什麼
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一項針對近2萬人的研究表明,在45歲以上的人羣中,高血壓與記憶障礙有關,其原因可能是過高的舒張壓會損害大腦的一些小動脈。研究發現,舒張壓高的人較舒張壓正常者更易出現認知受損,或產生記憶問題。舒張壓每升高10毫米汞柱,出現記憶障礙的可能性就增加7%,該結果已發表在《神經病學雜誌》上。美國阿拉巴馬州伯明翰大學喬治·齊維格里斯指出,“通過預防或治療高血壓,可以預防認知功能障礙。”
越來越多的報道認爲,血壓值與認知功能呈負相關。有學者研究表明,隨訪12~22年後發現,血壓平均值每升高10毫米汞柱。認知成績就下降0.7%~1.5%。也有學者研究發現。早於認知功能測定3年的血壓監測表明。記錄時血壓值越高。20年後認知功能減退的傾向越明顯,尤其是未給予降壓藥治療者。
總的說來,短期高血壓可能與認知功能障礙和癡呆無明顯相關性,不影響患者的日常生活,但卻可以作爲一種預測指標來推測10~20年後是否發生認知功能障礙和癡呆。也就是,說中年時期的血壓升高是老年認知功能障礙和癡呆的危險預測信號。
許多高血壓患者早期常訴頭痛、頭暈、失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低,一旦病人原有的個性特徵發生改變,易於激動或精神過敏,逐漸出現近事記憶障礙,智能損害涉及某些特定的,侷限的認知功能,如計算、命名等困難就要考慮到綜合醫院就診,以確定是否有認知功能障礙。因爲,過六七年有80%有可能會發展爲老年性癡呆。
那麼,高血壓患者一旦出現記憶障礙怎麼辦呢?
首先。通過藥物使血壓穩定在正常範圍,輔助以調整生活節奏、合理安排飲食、控制食鹽攝入量是基本措施。
在這裏提一下我國所特有的降壓藥物——複方降壓片,每片含雙氫克尿噻3.2毫克,利血平0.032毫克,利眠寧2毫克等。它不僅適用於輕、中度高血壓,還適用於重症以及晚期高血壓,價格便宜,服法方便。深受廣大高血壓病人的歡迎。從其組成來看,長期使用利眠寧可能對認知功能有一定影響,長期服用利血平也可產生精神抑鬱、震顫麻痹、水腫等不良反應。隨着新的降壓藥物的不斷涌現,如近年來廣泛使用的血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑等,其降壓效果可靠穩定。劑量易於掌握控制,應作爲首選藥物。
其次,充分認識輕度認知障礙階段是老年性癡呆的最佳治療階段。
發現家人有記憶障礙,就要考慮到綜合醫院檢查治療。在疾病進展的後期,特別是發生癡呆後再開始治療。雖仍可能延緩認知功能衰退的進程,但已有的損害多不能逆轉。早期診斷本病,給予及時治療可以有效地改善症狀。目前的研究表明,腦內乙酰膽鹼含量的減少與記憶減退有關。膽鹼酯酶抑制劑和M-膽鹼受體激動劑能增加腦內膽鹼能神經系統功能,國內自主研製的新一代膽鹼酯酶抑制劑石杉鹼甲(雙益平),經臨牀驗證,能明顯改善患者的認知功能,提高日常生活能力。此外。美國食品與藥物管理局(FDA)批准上市的治療藥物還有他克林、安理申、艾斯能等,均爲膽鹼酯酶抑制劑。但價格昂貴。其他治療藥物還包括維生素類、腦代謝激活劑、腦循環促進劑等。
當然。家人的關懷,適當的體育鍛煉,勤用腦。堅持體力和腦力活動也是必不可少的。
總之,隨着人口老齡化,高血壓和癡呆的發病率在不斷提高,高血壓患者更要關注自己的記憶功能,早期診治將明顯提高自己和家人的生活質量。
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