大腸腺瘤如何診斷
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大腸腺瘤的診斷檢查
大腸腺瘤與大腸癌關係密切,研究認爲至少80%的大腸癌由大腸腺瘤演變而來,歷時大約5年以上平均10~15年積極診治大腸腺瘤是控制、減少大腸癌的重要途徑。腺瘤患者的平均年齡比大腸癌患者年輕5歲,發病部位以直腸和乙狀結腸多見。
大腸腺瘤可從以下幾種做鑑別診斷:
1.腸結核 大多數患者有原發性結核病竈存在。有午後低熱、盜汗、消瘦等結核中毒症狀。糞便多呈黃色稀便,帶黏液而少膿血,腹瀉與便祕常交替出現,0T試驗陽性。結腸鏡及X線檢查有助於診斷。
2.結腸息肉 也可出現便血排便習慣改變、腹痛等症狀易與結腸癌相混淆,但結腸鏡檢查及活組織病理學檢查可資鑑別。
3.闌尾膿腫 有急慢性闌尾炎或右下腹痛史,可有右下腹壓痛及腹肌緊張,周圍血象升高腹部B超或CT檢查可發現有下腹液性包塊,結腸鏡檢查或鋇劑灌腸X線檢查可排除盲腸腫瘤。
大腸腺瘤的相關檢查,如下:
一、實驗室檢查:
1.活組織檢查 應多處或多次取材,最好將息肉全部切除送檢,以提高診斷的陽性率
2.糞便潛血試驗 其診斷意義有限假陰性較多,陽性者可提供進一步檢查的線索。
二、其它輔助檢查:
1.直腸指診 是檢查距肛門7~8cm以內直腸最簡便可靠的方法。觸及硬結是腺瘤癌變的可靠指標。
2.X線檢查 鋇劑灌腸X線檢查不易檢出較小的腺瘤,對低位尤其是直腸腺瘤不易顯示。雙重對比氣鋇造影可提高對腺瘤的檢出率。
3.內鏡檢查 包括直腸鏡、乙狀結腸鏡纖維結腸鏡等,是最可靠的檢查方法,但仍有漏診的可能。對內鏡檢查發現的息肉均應活檢。腺瘤癌變在內鏡下常表現爲:腺瘤增大,表面有糜爛潰瘍、壞死樣表現,廣基或短蒂、亞蒂腺瘤的基底部僵硬,腺瘤組織脆性增加等。據報道,放大內鏡結合染色法可判斷腫瘤有無癌變及浸潤深度,應用免疫內鏡可精確區別良惡性病變。
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