老年性白內障的臨牀症狀
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㈠臨牀表現
混濁首先出現於晶體的皮質層,進而發展至全部。在混濁尚未出現以前,晶體的纖維小板水擠開透明的裂隙稱爲水化現象。其中包括透明的小水泡,纖維板向心性分離及輻射狀之縱行水裂,可視爲本症的早期表現。
㈡臨牀分期
1.初發期(incipinent stage) 灰白色混濁多先在晶狀體赤道聞皮質深部出現,呈楔形,作輻射狀排列,當混濁未波及瞳孔區時視力多無明顯影響。
2.膨脹期又稱進展期(developmetal stage) 楔狀混濁漸向中央進行,晶體其它部分也出現厚薄不一,形成多異的混濁區。皮質層因水分增加,使晶體處於膨脹狀態。此時前房變淺,晶體表現常有均勻之紋理,呈絲狀光澤。因前囊下仍有一層透明皮質,斜照時,可見虹膜投影。此期對具有青光眼素質者可能導致青光眼發作。這時視力減退已明顯,並日漸加重。
3.成熟期(immature stage) 經過數月或數年,晶體內含的過多水分又逐漸消退,膨脹現象消失。晶體全部混濁,虹膜陰影消失。此期手術較理想。
4.過熟期(hypermatue stage) 成熟期階段長短不定。若過久,水分吸收,晶體的星形紋失去,變成一致的灰白色,或在灰白色混濁上顯有不規則的小白點。晶體纖維液化呈乳液體,棕黃色晶體核沉於下方,此即morgagnian白內障。此期前囊膜鬆馳形成皺摺、且囊膜可變厚而不透明。同時前房加深,虹膜震顫,晶體核隨眼球擺動,可使囊膜破裂,晶體脫位,繼發青光眼,同時亦可使玻璃體液化,給白內障手術造成困難。
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