什麼是重症肌無力眼瞼下垂
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該病患者,輕則眼瞼下垂,複視或斜視,眼球轉動不靈活;重則四肢無力,全身疲倦,頸項萎軟,吞嚥困難,飲水嗆咳,咀嚼無力,呼吸氣短,語言不清,甚至生活不能自理,呼吸困難,發生危象。
西醫藥治療:
(1)抗膽鹼酯酶藥:新斯的明,每次15-45mg,每日4~6次;或吡啶斯的明60-150mg,每3—6小時1次。可同時服用阿托品對抗副反應。輔助藥物如氯化鉀、麻黃素等可加強藥效。
(2)免疫抑制劑:
①皮質類固醇:每日或隔日強的鬆60~7Omg口服,症狀緩解後可遞減至最小的有效劑量。
②免疫抑制劑:環磷酰胺200mg/日,分2--3次口服;或硫唑嘌呤50—150mg/日,分2-3次口服。
(3)胸腺摘除術:胸腺增生者的效果優於胸腺瘤。
(4)血漿交換療法。
(5)危象處理:保持呼吸道通暢。應儘早氣管切開或鼻腔插管,放置鼻飼管和輔助呼吸。如注射騰,喜龍後症狀明顯減輕應加大抗膽鹼酯酶藥物的劑量,膽鹼能及反拗性危象均應停用抗膽鹼酯酶藥物。同時應保持出入量及水鹽平衡,防止肺部感染等併發症。
中醫藥治療:
(1)脾胃氣虛:眼瞼下垂或伴複視,四肢乏力,納呆腹脹,大便溏薄,面色萎黃,聲低氣短,時有汗出,舌質淡邊見齒痕、苔薄白,脈弱。
治法:健脾益氣,補中升提。
方藥:黨蔘15克、黃芪30克、白朮15克、茯苓15克、山藥15克、當歸12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大棗10克、炙雞內金12克。
(2)肝腎陰虛:四肢乏力,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝痠軟,手足心熱,盜汗或有自汗,入夜口乾,舌紅而瘦、苔少或無苔,脈細數。
治法:滋養肝腎。
方藥:生地15克、山藥15克、山萸肉12克、女貞於12克、澤瀉9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟絲1子12克、黨蔘12克、麥冬12克、玄蔘12克、天花粉n克。
(3)脾腎陽虛:肢體無力,吞嚥發嗆,胸悶氣短,擡頭困難,形寒肢冷,面色蒼白,小便清長,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脈沉弱。
治法:溫補脾腎。
方藥:熟地12克、山藥12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟絲於10克、鎖陽12克、鹿角膠12克(烊化)、補骨脂12克、黨蔘12克、生黃芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(4)針刺治療:頭面部穴位:百會(炙)、攢竹、陽自、魚腰、四白、睛明;四肢軀體選穴:合谷、外關、內關、三陰交、太沖、脾俞、足三裏、大椎、曲池。
該病的預防:
孕婦孕期戒菸、酒、慎重用藥,兒童應預防感冒、鍛鍊身體、增強體質,同時還要禁用和慎用某些藥物:箭毒、琥珀酰膽鹼、奎尼丁、鏈黴素、卡那黴素、新黴素、多黏膜素、萬古黴素及其他氨基糖甙類抗生素等有阻斷神經肌肉傳導作用的藥物,應禁用。嗎啡、度冷丁等有抑制呼吸作用,應禁用或慎用。四環素抗生素有抑制乙酰膽鹼釋放的作用,也應慎用或禁用。
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