肝癌術後怎麼提高生存率
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衡量肝癌治療水平的重要指標就是術後生存率的高低。對於如何提高術後生存率,孟院長談道了四種方法:
(1)早期切除:早期切除無疑是提高無瘤生存的關鍵性因素,上海某醫院三幹多例肝癌術後5年生存率爲36。1%,而同期小於5釐米的小肝癌709例術後5年生存率達79。0%,其中小於3釐米者達到83。3%。可見,早診早治與提高術後生存率密切相關。
(2)術中預防:術中的預防措施對延長無瘤生存亦至關重要,最基本的注意點是在整個手術過程中儘量避免擠壓肝臟和腫瘤。有報道稱:瘤內壓力增高是肝癌轉移的重要原因。儘量減少術中失血和肝門阻斷時間。對無法達到足夠距離切緣者肝創面應作相應處理,如無水酒精注射,無水酒精
或化療藥物海面包埋,肝切面做微波固化,冷凍等。對肉眼可見的癌栓應儘量吸除,血管內化療藥物灌注等。術中B超亦有助於根治性切除。門靜脈或肝動脈內置藥物灌注裝置(DDS)也是一種可取的選擇。
(3)術後綜合治療:術後綜合治療既往已研究較多,如免疫治療、DDS、化療及中醫中藥等也曾起到不同程度的療效。
(4)復發的再手術:復發的再手術是延長用瘤生存的重要方法,肝癌再切除後5年生存率高數可達40%以上,國內外其他作者的報道亦證實再手術的優越性。因此,凡複發性肝癌有條件者應積極提倡再手術切除。
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