宮腔粘連鬆懈術是什麼 術後復粘機率高嗎
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宮腔粘連是繼發性閉經的原因之一,一般發生與產後或流產後引起的子宮內膜基底層損傷所致,90%以上的病例由刮宮引起,也稱“Asherman綜合徵”。但綜合徵是一組體徵和症狀,因此宮腔粘連的症狀表現會有如疼痛、月經異常、生育力低下的症狀或一組表現。也可由其他原因所致,如經腹的肌瘤手術、宮腔鏡手術、子宮成形術、結核、宮腔殘留術後等。
宮腔粘連對生殖器的影響
1、干涉精子的遷移,卵子的運輸和胚胎的移植(Richards etal,1998);
2、由於改變的宮腔輪廓導致宮腔壓力以及子宮收縮性的改變;
3、宮腔粘連引起減少的宮腔容積,間質纖維化以及炎症反應導致複發性流產;
4、懷孕後的高危因素包括:胎盤植入、胎兒宮內生長受限。
宮腔粘連程度等級
①輕度。宮腔面積累及小於25%,粘連較薄,常在子宮頸內口及子宮底部,此類流產多,不孕少。
②中度。粘連面積達宮腔的25%~75%,此類不孕多,流產少。
③重度。宮腔大於75%面積受累,宮壁凝着,粘連厚實,此類都爲不孕。
宮腔粘連鬆懈術是什麼?
專家介紹:宮腔鏡下宮腔粘連鬆解術(TCRA)是直視下有針對性地分離或切除宮腔粘連,使患者術後恢復正常月經週期,改善與提高妊娠率,是目前治療宮腔粘連的標準方法。但中、重度宮腔粘連TCRA術後再次粘連發生率較高。
宮腔粘連復發機率高嗎?
宮腔粘連的復發機率很高嗎?與粘連的位置與範圍有關。發生在宮角處、宮頸 - 峽部的粘連,或宮腔內的廣發粘連者,行宮腔鏡下粘連鬆解術後,其復發的可能性是升高的。對於術後無行有效的預防手段(如放置宮內節育器、球囊、透明質酸)患者,應行 OHA 作爲常規復查項目。
怎樣預防宮腔粘連?
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎,子宮內膜炎,以防術後感染。
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴,用擴張器不可跳號,以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應適當,進出宮頸要關閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴,可以有效的採用放置宮內避孕器,亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化,或雌激素、孕激素作人工週期來有效的進行治療。
5、計劃生育,減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作,防止過度吸刮及宮頸管創傷。
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