心肌梗死日常如何保健
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王大爺今年68歲,雖然已經退休多年,卻總是閒不下來,家人及周圍的鄰居都認爲他是一個很喜歡“勞心勞力”的人。一天在因家務瑣事與家人發生爭執時突然出現胸部疼痛,程度劇烈,伴有窒息感,同時手足發涼,冷汗出,服用“速效救心丸”後胸痛仍無法緩解,家人呼“120”送入醫院急診。醫生經過對病人及家屬的追問,瞭解到王大爺半年前就已經出現活動後心前區悶痛,但是沒有引起足夠重視,經常在別人的推薦下自己在藥店購買“速效救心丸”服用,此外病人有長期吸菸史30餘年。在急診經過心電圖檢查及抽血行心肌酶學、肌紅、肌鈣蛋白等測定,明確診斷爲“急性心肌梗死(下壁、後壁)”,請心血管科醫生緊急會診後,給予急診介入治療,患者病情由危轉安,1周後出院。
針對這個病例,專家解釋道:急性心肌梗死是中老年人的常見疾病,多數發生在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上,是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死。急性心肌梗死的誘發因素,最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐後、睡眠差或持續緊張工作等,本例患者即是在與人爭執過程中情緒劇烈變化誘發。
病人出現以下症狀時,一定要引起足夠的重視,立即就醫:心前區持續疼痛達半小時以上,甚至持續數小時;含服硝酸甘油無效;疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感;血壓降低或心率過快,過緩。另外,有少部分急性心肌梗死患者無症狀或症狀不典型,尤其是老年人。這類病人通常沒有胸痛,而是出現上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛,或不明原因的暈厥、昏迷等,不論是否是心臟的問題,只要症狀嚴重,疼痛持續不緩解,均應及時就醫,明確病因。
針對這類病人的平時自我保健,專家指出下面幾點值得注意:
一、注意氣候變化,防寒保暖
在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈很容易發生痙攣並繼發血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯不適。國內資料表明,低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服藥物進行保護。
二、注意勞動保護,避免誘因
患有冠心病的人絕對不要勉強搬擡過重的物品。因爲搬擡重物時必然要彎腰屏氣,其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似,是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。同時,吸菸、高脂血症是現代社會的通病,是導致冠狀動脈粥樣硬化的“元兇”之一,冠心病患者在生活中要做到戒菸,清淡低脂飲食。
三、注意生活細節,減少刺激
放鬆精神,保持心境平和,對任何事情要能泰然處之;適當參加體育活動,但應避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應以鍛鍊身體增加樂趣爲目的,不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放鬆活動,不應立即停止活動,更不應鍛鍊後馬上上牀休息,否則對心臟不利;不要在飽餐或飢餓時洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,避免缺氧、疲勞,老年冠心病病人更應注意。
四、注意識別先兆,及時處理
急性心肌梗死病人約70%有先兆症狀,主要表現爲突然明顯加重的心絞痛發作;心絞痛性質程度較以往嚴重,使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆症狀多在發病前1周出現,少數甚至提前數週,約40%的病人發生於梗死前1~2天,有的病人可以反覆發作。一旦出現上述症狀,必須高度重視,認真對待。首先病人應嚴格臥牀休息,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油或消心痛,有條件時可立即請醫生上門,就地診治,同時做好送往醫院的準備。嚴禁病人走動,病情相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時處理的病人,有的可免於急性心肌梗死,有的即使發生心肌梗死,梗死範圍也較小,症狀較輕,併發症少,易於康復,存活率明顯提高。
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