天冷爲什麼會導致三叉神經痛
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季節變冷時,三叉神經痛多發。據瞭解,三叉神經痛多發於成年及老年人,近80%的病人在40歲以上發病,女性多於男性,大多爲單側。疼痛發作時以面部發作性疼痛爲特徵,且發作頻繁。嚴重影響患者的生活質量。
認識三叉神經痛
三叉神經痛是三叉神經分佈的面部皮膚區域內出現短暫的、陣發性、電擊樣的疼痛,被認爲是疼痛最劇烈、最痛苦的疼痛性疾病之一,分爲繼發性和原發性兩類。繼發性三叉神經痛只是某些疾病的一種症狀,如腦瘤、蛛網膜炎、三叉神經炎等均可引起三叉神經痛。醫生們通常說的三叉神經痛,指的是原發性三叉神經痛。原發性的發病機理不是很明確,可以歸納爲三點:三叉神經受壓迫、血液循環障礙和神經本身變性導致疼痛。
三叉神經痛的發作常無先兆,爲驟然發生的閃電式、短暫而劇烈的疼痛。疼痛的性質多種多樣,可呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣等。每次發作時間由數秒鐘至一兩分鐘而驟然停止。疼痛發作常由說話、咀嚼、刷牙、洗臉等動作誘發,甚至吹風或響聲也可引起發作。部分病例發作與氣候有關,一般冬春等寒冷季節發作較多,很少自愈。
新術式是最佳選擇
雖然目前治療三叉神經痛的方法很多,但有些方法因其固有的不良反應現在已很少應用。比如,傳統的藥物治療,即服用卡馬西平等止痛藥物,以緩解疼痛,但副作用較大,不良反應可有眩暈、嗜睡、噁心、行走不穩,偶有皮疹、白細胞減少則需停藥,在服藥期間應定期檢查血象及肝功。
封閉治療中,周圍支封閉的療效期短,現在只有眶上神經封閉應用;三叉神經半月節封閉的注射技術較難且在X線監視下進行,現在已經很少應用。
放射性治療的創傷小,併發症少,療效好,疼痛復發時可再次施行。但因治療後需要一段時間疼痛才能緩解,而隨時間的推移複發率增加。此外,伽馬刀的費用昂貴,複發率也較高,使患者治療後因疼痛緩解時間長及複發率高而對再次治療失去信心。
經皮穿刺三叉神經半月節治療三叉神經痛,在穿刺卵圓孔的過程中可產生一系列的併發症,如顱內出血、頸動脈損傷、視神經損傷等。
而三叉神經微血管減壓術是比較折中的治療方法,是目前對各年齡階段都安全,也是最有效、對神經破壞最小的方法。醫大二院率先在國內開展此項手術,迄今已治療230餘例患者,術後總有效率達97%。
據瞭解,這種方法可以最大限度地保留三叉神經的功能,較少遺留永久性神經功能障礙,屬於功能性神經外科手術。手術採用後顱凹入路,還可以發現其他引起三叉神經痛的致病因素。隨着神經內鏡的應用發展,已有用於三叉神經微血管減壓術上,在神經內鏡下行三叉神經微血管減壓術,使三叉神經微血管減壓術效果更好,創傷更小。這種技術還有利於發現三叉神經腹側的壓迫血管,可多視角觀察三叉神經周圍,發現正常角度下難以發現的異常血管:能減少對顱神經、血管、腦幹及腦組織的牽拉;能發現位置深而體積小的病竈(如腫瘤等);可用於常規微血管減壓術後復發及失敗者。在三叉神經微血管減壓術中適當對三叉神經根進行梳理,有利於治癒三叉神經痛和減少復發。
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