降壓過多可誘發中風
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高血壓是腦卒中的主要危險因素,高壓每增加10毫米汞柱,腦卒中發病相對危險增加49%,低壓每增加5毫米汞柱,腦卒中發病相對危險增加46%。降壓治療的益處有目共睹,但血壓下降“幅度”和“速度”有學問。
血壓並非降得越低越好,過度降壓是誘發缺血性中風的重要因素。因爲人腦供血是要靠一定的壓力和流速來保持的。當使用強效的降壓藥或者降壓藥劑量過大時,血壓下降過多,大腦血供應不足,腦血流速度減慢,血液中的血小板、纖維蛋白原等物質容易沉積形成血栓,造成腦血管狹窄,甚至阻塞血管腔。同時,患高血壓病的老年人壓力“哨兵”不敏感,不能及時發現下降的血壓,同時大腦對低血壓的耐受性差,腦缺血後就容易導致缺血性中風。
有研究結果顯示,低壓《70毫米汞柱人羣的冠心病和心肌梗死發生率明顯增加,高壓低於120毫米汞柱者的心肌梗死發生率顯着增加。對於雙側頸動脈狹窄》70%的患者,高壓最好維持在150毫米汞柱左右。
另外,降壓速度也不宜過快,切記“欲速則不達”。
過快降壓影響腦供血。腦血管存在一定的自我調節能力,以保證腦部充足的血流供應。但對於慢性高血壓,尤其是合併腦動脈粥樣硬化狹窄的患者,血壓下降過快會引起腦供血不足。對於老年人、高血壓病程較長或已有器官損害的心腦血管病患者,宜緩和降壓,一般在2~3個月內使血壓達標爲宜。
對於高血壓患者,怎樣正確降血壓呢?2007年歐洲高血壓指南指出:應將血壓治療目標值設爲140/90毫米汞柱以下,如患者可耐受,可進一步降低血壓。冠心病、糖尿病和腎臟損害患者的血壓目標值應低於130/80毫米汞柱,高齡患者接受降壓治療的血壓目標值爲150/90毫米汞柱。
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