血壓正常後可以停藥嗎
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前年單位體檢,查出我有高血壓,經過一年多的藥物治療,現在基本上血壓得到了控制。請問我可以停藥嗎?如果不能停藥,可以減少服藥次數或是隔天服藥嗎?
浙 江 李先生
來信提到了一個血壓正常後如何控制的問題,這是許多高血壓病人都很關心的話題。
我們說:“高血壓像彈簧,不壓就會跳”。高血壓的發生是由於體內血壓平衡系統發生了功能障礙,這種功能異常不能依靠自身的調節恢復,只能憑藉藥物加以調整,阻斷升壓途徑,共同把高血壓這隻“彈簧”壓下去,使血壓能夠保持在正常水平,延緩疾病的發展進程,減少由血壓升高引起的損害。但這並不意味着血壓平衡系統完全得到恢復,高血壓這隻“彈簧”只是得到了壓制,仍有很強的彈性。一旦放棄了對高血壓的治療,放鬆了自我保健的約束,高血壓這隻“彈簧”馬上還會跳起來,甚至會竄得更高,再次給人體帶來損害。
那麼,當血壓達標以後,應該如何控制呢?我們可以分幾步走。
首先,確定您的血壓半年至一年來(根據病程和病情而定)是否一直能保持在理想的水平(120/80毫米汞柱),如果回答是肯定的,可以考慮減少服藥量。
第二步,如果您是服用兩種降壓藥物的,可以先將一種藥減半,穩定3個月後改服其中的一種藥。如果病情需要,可以分別將兩種降壓藥都改成半片。這樣就是小劑量的聯合用藥,對穩定血壓效果會更好些(請在醫生指導下調整藥物,不是所有的降壓藥都可以分成兩半吃的)。
第三步,如果您只服一種降壓藥的,可以考慮改用半片藥物。
由於降壓藥物的藥效時間有限,即使長效的藥物也持續不了幾天,我們不主張高血壓病人隔天服藥,更不要貿然停藥。在調整藥物階段要經常注意血壓的變化,每次調整後都要有個觀察過程,不能急於求成,一旦血壓出現波動,隨時恢復原來的劑量。血壓值要看服藥以前的數據,而不是服藥以後的水平。藥物調整的時間最好放在每年的6~9月份進行,而不要在冬季。
錢嶽晟 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副主任醫師、上海市高血壓研究所副研究員
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