血脂高損害腎臟
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腎病綜合徵病者血脂的變化
血脂或稱血漿中的脂質,主要指膽固醇和甘油三酯等,這些血脂成分需要與一種特殊的球蛋白結合,才能在血漿中運轉,這種特殊的蛋白質,被稱爲載脂蛋白。脂質與載脂蛋白組成了血漿脂蛋白,血漿脂蛋白又有多種分類。其中,所載密度高的脂蛋白,可以把脂質轉運至肝臟,讓肝臟把它分解,避免血中脂質過高以致增加它在血管壁沉積的機會,對人體有保護作用;而密度低的脂蛋白則促進脂質在血管的沉積,對人體不利。
大量的觀察證明,腎病綜合徵病人的血脂發生了異常變化,例如血漿中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;測定尿中脂質,發現有利於人體的載脂蛋白從尿中丟失了。
脂質異常怎樣損傷腎臟
曾經有人用富含脂質的食物大量餵給大鼠、荷蘭豬、家兔,使它們血漿中出現高血脂,結果發現它們的腎小球增大了,腎臟組織變化了,顯微鏡下發現有部分的腎小球硬化,而且,這些變化的程度,與血漿中的膽固醇升高程度有密切關係,從而證實了血脂升高可以損傷腎臟。
對於人類來說,如果腎臟沒有任何損傷,高脂血症是不會直接造成腎臟病的。但是,如果有了腎臟病,情況就不同了。已經發生了腎臟病,如果血中低密度脂蛋白升高,它就會與腎臟內的系膜細胞特異性地結合,引起系膜細胞的增殖,即促進了腎小球的硬化,也可以說是慢性腎功能衰竭的前奏。
近年專家們還發現,血漿中載脂蛋白水平的變異並不明顯,可是腎臟組織中有載脂蛋白的沉積。一旦出現沉積,尿中排出的蛋白量會更多,血漿總蛋白水平更低,如果做腎穿刺,發現腎組織中的硬化改變更明顯。因此,認爲載脂蛋白在腎臟的沉積可加速腎臟的損傷,此種局部的沉積,比全身血脂升高對人類腎小球的損傷更嚴重。
如果血漿中載脂蛋白A水平升高,亦是促進動脈粥樣硬化的危險因素,還有引發血管內栓塞的危險性;原有腎臟病,也會加速腎功能惡化的速度,因爲血漿脂質的異常,可以促進血液凝固,腎小球內也有纖維蛋白的沉積,故腎臟病也加重了。
血脂質異常不僅增加冠心病的危險性,也會引起原有腎臟病的損傷加重。認識了其嚴重性,建議患有腎臟病時,應常規做血脂的化驗,如果有不利於腎臟病的變化,儘快依靠腎臟內科醫師進行合理的治療。#p#副標題#e#
發現高血脂血癥後,首先應進行飲食調整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎上,再進行藥物治療。具體包括:
1.限制高脂肪食品:嚴格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。不過,不能片面強調限制高脂肪的攝入,因爲一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應忌用或少用。
2.改變做菜方式: 做菜少放油, 儘量以蒸,煮,涼泮爲主。少吃煎炸食品。
3.限制甜食:糖可在肝臟中轉化爲內源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝入。
4.減輕體重:對體重超過正常標準的人,應在醫生指導下逐步減輕體重,以每月減重1~2公斤爲宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。
5.加強體力活動和體育鍛煉:體力活動不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強機體代謝,提高體內某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利於甘油三酯的運輸和分解,從而降低血中的脂質。
6.戒菸,少飲酒:適量飲酒,可使血清中高密度脂蛋白明顯增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒,則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此,中年人還是以不飲酒爲好。嗜煙者冠心病的發病率和病死率是不吸菸者的2~6倍,且與每日吸菸支數呈正比。
7.避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況,可以應用小劑量的鎮靜劑(遵醫囑)。
8.藥物治療:通過上述方法仍不能控制的高脂血症患者應加用藥物治療。藥物的選擇請在諮詢專業醫生之後,由醫生根據具體病因,病情做出選擇。
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