新發現:高血壓者加用立普妥可降脂
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以上重要的結果是在ASCOT(盎格魯-斯堪地那維亞心臟終點試驗)中得到的。這一研究從1998年開始在英國、愛爾蘭、瑞典、挪威、丹麥、芬蘭和冰島進行,是第一個由於療效非常顯著而提前結束的降脂藥物試驗。
ASCOT研究共入選了19,342名高血壓患者,設計比較是否新的降壓藥物比老的降壓藥物有更大的心血管益處。此外,在入選的一半以上患者(10,305名)還研究了立普妥ò降脂治療和安慰劑相比是否可得到更多的心血管益處。由於服用立普妥ò患者的心血管益處非常顯著,獨立的監測委員會在2002年10月提前結束了ASCOT研究的降脂分支,這比計劃的研究時間縮短了近2年。
“值得注意的是這些結果是在積極、嚴格控制高血壓的基礎上得到的,”研究的主席之一,瑞典哥德堡Sahlgrenska大學Bjorn Dahlof教授說,“結果清晰的顯示,在降壓治療的基礎上加用立普妥ò治療,可預防更多的心肌梗死和腦卒中。”
“ASCOT研究中心血管事件的降低比我們看到的其它許多研究發生的都早,”研究的主席之一,英國皇家醫學院Peter Sever教授說,“這些研究結果很可能將對我們如何治療高血壓、血脂正常或輕度升高這一特定的患者羣產生影響,目前認爲這些患者不需要接受降脂治療。”
“ASCOT研究進一步證實了立普妥ò出色的療效,並證實立普妥ò可使廣泛的患者羣得到降脂治療的益處。”輝瑞公司全球發展主席約瑟夫·凡思克博士說,“這些結果爲全世界成百上千萬高血壓同時血脂正常或輕度升高的患者提供了重要的最新臨牀信息。”
北京安貞醫院流行病學研究室的趙冬教授指出:“高血壓和血脂異常常常同時存在,在我國35歲以上的人羣中,高血壓合併血脂異常的患者多達3700萬。並且在同一血壓水平,血脂越高,患心腦血管疾病的危險越高。高血壓合併血脂異常患者的心血管危險不是簡單的二者相加,而是1+1>2的關係。因此高血壓患者更應關注自己的血脂狀況。”#p#副標題#e#
北京大學人民醫院、首都醫科大學附屬同仁醫院胡大一教授也指出:“ASCOT心臟終點研究結果爲如何進一步降低高血壓患者的心肌梗死和中風的發生率提供了新的思路。高血壓患者在積極降壓治療的基礎上加用立普妥降脂治療能進一步顯著降低心肌梗死和中風。ASCOT研究提前近2年結束還顯示了立普妥降低心肌梗死和中風的強效。我國目前有1億多高血壓患者,其中30-50%伴有高血脂。因此廣大高血壓患者應認識到合併高血脂的危險性,積極篩查血脂,如果發現血脂異常,應在積極降壓的同時接受降脂治療。”
趙冬教授也認爲ASCOT研究證明高血壓患者降壓同時積極降脂治療,不僅能減少心肌梗死,中風也顯著降低,這點對中國人似乎有更重要的意義,因爲在中國由於高血脂動脈粥樣硬化引起的缺血型中風的發病率呈上升趨勢。而以往人們沒有認識到降脂治療對於中風預防的重要性。
相關知識:立普妥
【適應證】用於治療高膽固醇血癥和混合型高脂血症;冠心病和腦中風的防治。
【用法用量】成人常用量 口服:10~20mg,每日1次,晚餐時服用。劑量可按需要調整,但最大劑量不超過每日80mg。
【不良反應】(1)本品最常見的不良反應爲胃腸道不適,其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙。(2)偶可引起血氨基轉移酶可逆性升高。因此需監測肝功能。(3)少見的不良反應有陽痿、失眠。(4)罕見的不良反應有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解,表現爲肌肉疼痛、乏力、發燒,並伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等,橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭,但較罕見。本品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅黴素等合用可增加肌病發生的危險。(5)有報道發生過肝炎、胰腺炎及過敏反應如血管神經性水腫。
【禁忌】(1)對阿託伐他汀過敏的患者禁用。對其他HMG-CoA還原酶抑制劑過敏者慎用。(2)有活動性肝病或不明原因血氨基轉移酶持續升高的患者禁用。
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