短暫性腦缺血發作病因及有哪些臨牀症狀?
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短暫性腦缺血發作是指伴有局竈症狀的短暫的腦血液循環障礙,以反覆發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙爲特點,發作持續數分鐘,一般30分鐘內恢復,超過2小時可遺留神經損傷表現。傳統的TIA定義時限爲24h內恢復。
病因
本病病因尚不完全清楚,其發病可能有多種因素引起。
(一)腦血管痙攣:頸內動脈或椎一基底動脈系統動脈硬化斑塊使血管腔狹窄,該處產生血流旋渦流,當渦流加速時,刺激血管壁導致血管痙攣,出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時,症狀消失
(二)腦血液動力學改變:頸動脈和椎一基底動脈系統閉塞或狹窄時,如病人突然發生一過性血壓過低,由於腦血流量減少,而導致本病發作;血壓回升後,症狀消失。本病多見於血壓波動時易出現本病發作。此外,心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發病。
(三)微血栓:頸內動脈和椎一基底動脈系統動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等遊離脫落後,阻塞了腦部動脈,當栓子碎裂或向遠端移動時,缺血癥狀消失。
(四)頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫,當轉頭時即可引起本病發作。
臨牀症狀
60歲以上老年人多見,男多於女。多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。
(一)椎基底動脈系統TIA較頸動脈系統TIA多見,且發作次數也多,但時間較短。主要表現爲腦幹、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經缺損症狀,常見爲眩暈、眼震、站立或行走不穩、視物模糊或變形、視野缺損、複視、噁心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓,輕偏癱和雙側輕度癱瘓等。少數可有意識障礙或猝倒發作。
(二)頸動脈系統的TIA較椎一基底動脈系統TIA發作較少,但持續時間較久,且易引起完全性卒中。最常見的症狀爲單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等。亦可出現同向偏盲及昏厥等。
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