缺血性肝炎有哪些臨牀表現

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缺血性肝炎係指可逆性嚴重低血壓和低氧血癥導致肝小葉中央壞死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟手術後，致心源性或低血容量性休克，特別是與休克後肝臟再灌注性損傷有關。臨牀表現類似急性肝炎，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續顯著性升高，但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據。

【臨牀表現】

1.基礎疾病的表現

本病多見於心臟手術後，特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血症等。偶見於慢性肝病基礎上發生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少，而與肝臟淤血關係不大。

2.急性肝炎樣表現

缺血性肝炎也可有食慾減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點而多見者爲血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）有顯升高，可達正常的10倍以上，發病1～3日內上升，8日內則迅速降至正常。同時可有血膽紅素、鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。由於LDH升高也可源於心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。

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