結腸瘻的治療全總結
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結腸瘻治療原則
1.保證維持全身營養和水電解質平衡,提高腸瘻的自愈能力。
2.給予大量抗生素控制腹腔感染,並在適當時機徹底引流。
3.設法瞭解瘻口位置、大小。
4.保護外瘻口周圍的皮膚。
5.設法找到腸瘻形成原因,對症治療。
6.難癒合的腸外瘻,選擇適當時機給予手術治療。
圍手術期的處理
1.急症患者,及時糾正水電解質紊亂及時糾正休克,以防腸壁缺血時間過長。術後糾正貧血及營養不良。
2.擇期手術,解決營養不良,必要時可靜脈營養,提高手術前後的血漿蛋白,血紅蛋白,血液維生素C的含量等等,並做好術前的腸道準備工作。
手術過程中的注意事項
1.腸切除吻合時,腸切除斷端用血管鉗鉗鉗夾過的組織應剪除,對腸病變引起的狹窄,腸扭轉,腸套迭或腸繫膜血管損傷,血栓形成等,作腸切除吻合時,寧可多切除一些,以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3~5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環,切除腸管時,腸繫膜對側多切除一些,以保證血運,分離系膜時,不要太多,不能超過腸端1cm。縫合時,系膜側應帶着部分無血管的系膜以保證血運,又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時,局部不能有感染及血腫存在,縫合必須將腸粘膜內翻,以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面癒合。
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