從“心”彌補先心兒的天空
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先心病患兒90%以上在嬰幼兒期病情進展迅速,但如能及時發現、及時治療,絕大部分都能通過手術徹底根治,術後能和正常人一樣生活、工作。
先心病,不是“少見病”
據亞洲心臟病醫院心臟外科主任陶主任醫師介紹,先天性心臟病,簡稱先心病,是指母親懷孕前3個月,因某些原因,導致心臟和大血管發育異常而發生畸形,包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等數十種類型。先心病發病率爲千分之八,是我國嬰幼兒首位出生缺陷性疾病,也就是說“100個孩子中就可能有1個先天性心臟病患兒”,先天性心臟病已經成爲孩子死亡的主要原因之一。
引起先天性心臟病的原因目前並不很清楚,除了遺傳、環境污染以外,懷孕前3個月病毒感染、父母吸菸等都可能導致孩子患上先天性心臟病。
有些複雜“先心”需爭分奪秒
先心患兒確診後,有些家長認爲,孩子年齡太小經不起手術創傷,還是等孩子年齡大些再施行手術比較安全,因此貽誤病情,失去了手術良機,造成終身遺憾。
陶主任指出,隨着現代醫學技術的發展,心臟病的手術時間不能以年齡的大小而定,應根據病人的具體病情而定,尤其是一些複雜的先天性心臟病,對這些患兒來說生命和治療時機是以“小時”計算,如完全性大動脈轉位,出生後就必須手術,否則孩子會突然發生夭折,或喪失矯治手術的機會。亞心在11月20日成功搶救了一名出生僅35個小時、體重2.5公斤的新生兒,這是該院近半年來搶救成功的第5例完全性大動脈轉位患兒。
除了完全性大動脈轉位等複雜的先心病,有些患兒的生命以“月”計算,如患有大的室間隔缺損,如果不及時做手術,會因爲反覆心力衰竭、肺部感染,影響孩子的發育,還會發生嚴重肺動脈高壓,而失去手術機會。另外如患有法樂四聯症的患兒,嚴重缺氧會影響孩子重要臟器功能,甚至一次嚴重的缺氧發作,就可能會危及患兒生命,能健康生長到10歲以上的只有10%左右。
此外,有些疾病對患兒的影響則以“年”計算,如直徑0.5釐米以下的室間隔缺損、房間隔缺損等,對患兒的生長和發育影響小,可以定期觀察,根據患兒的生長髮育情況、疾病情況擇期手術治療。
對於是否手術以及手術的時機,陶主任強調,“一定要到心血管外科就診,聽取專科醫生的意見,以免貽誤手術機會。”#p#副標題#e#
簡單先心需個性化治療
在先心病的分類中,簡單先心佔到了總比例的80%以上,主要類型有:房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄等。
對於先心病的治療,年齡因素的考慮是一方面,更主要的還是根據病變類型、病情發展和對孩子發育狀況的影響等綜合考慮。在這個問題上,陶涼再次強調,一定要聽從專科醫生的建議。目前,臨牀上對簡單先心的治療主要有以下3種方式:
●外科開胸手術:主要治療手段
傳統的外科開胸手術治療是主要治療方式,它一般適用所有簡單先心病及複雜先心病(如:合併肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯徵以及其他有紫紺現象的心臟病)。
相對於其他手術方式,開胸手術費用較低,住院時間7-10天左右,但手術創傷較其他方式大,術後恢復較慢。目前亞心醫院已爲近12000例先心患兒進行心外科修補手術。
●介入封堵:創傷小適應症嚴格
介入封堵手術是近幾年發展起來的一種新型微創治療,它依靠齊全的設備、先進的導管室、技術熟練精湛的專科醫師,主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合並其他需手術矯正的畸形患兒。
介入封堵治療相對併發症少,創傷小,無須開胸手術,恢復快,患者痛苦小,住院時間3天左右,但它有較嚴格的適應症,費用相對外科手術要高。當然,隨着醫學技術的日臻成熟,介入封堵的手術適應症也會進一步擴大。
●外科微創封堵:外科與介入的結合
外科微創封堵術也是近兩年興起的新技術,它不需要開胸,而是在右胸前部胸骨切2-3釐米的小口,置入推送器,在心臟超聲的引導下,釋放封堵器將缺口堵住。平均手術時間不超過1個小時,患者手術當天就能下地活動,住院3-4天。適用於部分房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉的患者。
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