先天性心臟病的手術
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先天性心臟病的手術適應症有哪些?
1.所有左向右分流型先心病(動脈導管未閉、房缺、室缺等)一旦出現中度以上肺動脈高壓,不論年齡大小,均應儘早手術治療,如病情需要,新生兒期亦可手術;
2.單純性動脈導管未閉、房缺、室缺等未出現肺動脈高壓者,可以等待至3-5歲時手術;
3.法洛四聯症病人過去認爲在3-5歲手術爲宜,但近年臨牀及基礎研究表明,其最佳手術時機爲2歲以內,特別是反覆性缺氧發作者,可在1歲以內甚至在新生兒期手術;
4.室間隔完整的大血管錯位病人,如無肺動脈狹窄,必須在生後4周以內手術;房室間隔完整的肺動脈閉鎖病人,亦宜在新生兒期手術;
5.需要採用同種帶瓣管道行矯治手術者,國內宜在3-4歲以上手術;但近年來認爲嬰幼兒期手術更有利;
6.完全性房室通道宜在2歲以內手術;
7.其他少見畸形手術時機,要視具體病情由小兒心臟外科醫師確定。
先天性心臟病的手術方法?
先心病的手術方法主要根據心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來確定,手術方法可分爲:根治手術、姑息手術、心臟移植三類。
1.根治手術,可以做到解剖上,或者血流動力學上畸形矯治,使其恢復到正常狀態。
2.姑息手術,僅能起到改善症狀的作用而不能起到根治效果,主要用於目前尚無根治方法的複雜先心病,如改良Glenn、Fontan手術、或者作爲一種預備手術爲根治手術創造條件,如體—肺分流術,中央型姑息術。
3.心臟移植,主要用於終末性心臟病及無法用目前的手術方法治療的複雜先心病。
先天性心臟病的手術成功率?
心臟外科的開展一定要以手術單位自身的綜合水平來決定,不同的醫院,手術成功率也略有差別。就我院溫州醫學院附屬第二醫院&育英兒童醫院來說,總的成功率達到97%以上,複雜先心病及嬰幼兒的手術成功率均明顯提高,在國內處於較先進的水平。 同時我院也是國內爲數不多的能夠完全根據病兒的病情而不再擔心患兒小年齡、低體重問題的醫院之一。目前國內先心病的手術總成功率大約在96-98%,如果在出現嚴重併發症如嚴重肺動脈高壓、腦栓塞等之前進行手術,95%以上患兒的遠期效果是理想的。
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