無Q波性心肌梗塞知識
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無Q波性心肌梗塞(簡稱NQMI)只表現爲ST?T改變、血清心肌酶學升高和典型的特徵性胸痛的急性心肌梗塞。過去曾稱之爲“心內膜下心肌梗塞”或“ 非透壁性心肌梗塞”,但研究表明,出現Q波的心肌梗塞在病理上可以是透壁型或非透壁的,因此,NQMI僅是根據心電圖表現的一種分類方法。對無Q波梗塞者死後立即研究發現,其血管完全阻塞的發生率低於Q波梗塞者。在無Q波梗塞患者,血管造影研究發現與梗塞有關的動脈完全阻塞率較低。一般說來,NQMI的梗塞範圍較小,心肌梗塞較輕,故首次發作時較少出現低血壓或嚴重心力衰竭。也就是說,NQMI無論臨牀表現或併發症均較少較輕,近期死亡率和再梗塞率也較低,但遠期複發性心絞痛和再梗塞率較高。大量臨牀資料表明,NQMI是不穩定的,雖其急性期的預後比Q波MI的預後略好,但其遠期預後較差。故NQMI治療的重點是梗塞後早期積極預防再梗塞的發生,以降低近期和遠期死亡率。
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