白血病後反覆骨穿爲何?
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白血病患者反覆骨穿有以下幾種原因:
(1)明確診斷 對於已經形態學確診的白血病患者,有必要進一步進行骨髓細胞化學、免疫學及細胞遺傳學方面的檢查,以明確白血病的亞型,判斷其預後。
(2)觀察療效 對於尚未緩解的白血病患者,通常化療後10~14天,均需進行骨穿,以瞭解上次化療的治療反應,幫助醫生確定進一步治療的方案及用藥的選擇。如某患者,經一療程的聯合化療後,其骨髓內白血病細胞百分比較化療前尤明顯下降或下降不足40%時,則提示此患者可能對所用化療方案不敏感,進一步治療時應加大藥物劑量,或是更換治療方案,選擇其他藥物。
(3)判斷預後 若患者雖經多種方案聯合化療,但其骨髓中自血病細胞百分比無明顯下降,或一度下降但短期內即又升高達治療前水平時,則提示此患者白血病細胞存在原發耐藥性,較爲難治,預後不佳。
(4)監測病情變化 對於經化療已達完全緩解的患者,雖然骨髓象已近正常,但仍應定期複查,其目的在於儘早發現病情的變化並給予及時有效的治療。
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