告訴你幾個婚檢的理由
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關於婚檢,幾年前由強制改爲自願時就是熱議話題,數年後再度成爲關注焦點:婚檢率暴跌至6%,免費婚檢能挽救嗎?新生兒出生缺陷率達到4%,應不應該改回去?是婚前的性關係陷婚檢於尷尬之境?人們有不同的見解。今天,我們且聽聽一位來自婚檢科醫生的講述。
講述者:宣武區婦幼保健院婚檢科李元主任
■婚檢和普通查體不同,婚檢注重結婚和生育,性病、生殖系統的病是必查的
鏈接一:據北京市衛生局有關資料顯示,北京市婚前保健服務自1986年實施後,每年平均爲15萬-16萬新婚青年提供服務,在人羣中檢出患有疾病的佔6%-10%,其中傳染病、性病佔4%-5%,嚴重遺傳性疾病20%,有關精神病0.5%,生殖系統疾病40%,內科疾病30%。且婚檢中檢出的傳染病和性病呈逐年上升趨勢。
我記得特別清楚,當時馬上要改爲自願婚檢了,截止日是“十一”,那天來了兩個人,非要在“十一”前登記,那就還得要婚檢唄。他來了就嚷嚷,說我們什麼毛病也沒有,我們倆肯定健康。結果檢查發現女孩有一個腫瘤,做B超,附件上有一個很大的腫瘤。她根本沒想到,說我任何症狀都沒有啊。
到這兒來婚檢的,在此之前從來沒有做過體檢的,有相當一部分人,現在有的單位也不組織集體體檢了。即使參加單位體檢,未婚女性也不會查婦科,單位體檢也不會查男科。而且體檢和婚檢不同,婚檢注重結婚和生育,性病、生殖系統的病是必查的。有些病,比如男性睾丸發育不良,不能生育後代,沒婚檢,直到查不孕症時才發現。
要說婚檢時查出來最多的病,一個是攜帶乙肝病毒,本人不知道,還有一個是胸透發現肺結核。現在肺結核跟以前不一樣,有的人只有輕微的咳嗽,有的人只是覺得渾身沒勁,累得慌,有人甚至沒有症狀。肺結核對結婚、生育都有影響,如果孕期有肺結核,大人孩子都有危險,早發現,知道治療多長時間再懷孕,那不挺好的嗎?
還有就是性病,多數人都覺得我根本不可能得,可是,每年都有查出陽性的。也有人單獨來,說我以前得過什麼性病,想知道現在好了沒有。再婚的爲什麼還要查?其實我們以前每年都發現,再婚者中發現性病的,還是有。
關於婚檢的爭議,其中之一就是,疾病篩查出來的就10%,好像90%都沒事兒。這個就像孩子一出生就打那麼多預防針,可能那些病你一個都不會得,不打也可能沒事,爲什麼打?不放心。這麼一說就好理解了。
■有些病並不願意讓對方知道,可以分別來查
鏈接二:婚前醫學檢查的基本檢查:病史、內科、外科、婦科、男科、輔助檢查。重要項目有胸部透視,血、尿常規化驗,肝功能,淋球菌培養和梅毒篩查試驗等。選擇檢查:B超、淋病、HIV檢測、風疹病毒檢測、弓形蟲檢測、心電圖、乳透、宮頸防癌塗片、染色體檢查等。
前兩天來檢查的,有兩個人轉氨酶特別高,他們還沒來拿結果。正常的40,他們150多,像這種情況,我們就得問問爲什麼,有沒有肝炎的可能性?有沒有喝酒、勞累或丙肝(因爲固定查的是乙肝),有哪種可能性。很多病當你出現症狀的時候已經晚了,還沒出現症狀時血液指標已經不正常了。
婚檢表下面也有選項,除此之外,還可以根據個人情況,再加一些項目,比如原來肝有毛病,規定只查表面抗原一項,知道自己澳抗陽性,就應該多查幾項。
爲什麼有人不願意來查呢?其中一個原因是,來婚檢的時候往往都是一對兒一對兒來的,有些人有些病並不願意讓對方知道,怕失去他,尤其是男的。我就感到這男的有什麼毛病,特別不願意讓女方知道得多。其實兩人可以分別來,我們可以分開查。
還有人覺得麻煩,認爲我們從來沒病,身體結實着呢,查什麼呀?改成自願以後,我感覺認識到疾病對婚姻可能產生的影響,屬於比較理智的這些人來。還有家長不放心,囑咐孩子來的,也佔一大部分。
現實中人們往往覺得到了談婚論嫁的時候,已有了性關係,結婚只是法律意義上的開始。其實傳染還有個時間的問題,沒到一定的量也沒傳染。大多數人可能偶爾有性行爲,但沒同居在一起。所以到我們這兒來的,也有查出來一方有問題,一方沒問題,那麼打上疫苗,可以預防,對後代也有好處。
■人們通常說的婚檢,實際上叫婚前保健,體檢只是其中的一部分
鏈接三:婚前保健服務內容包括三個方面,“婚前醫學檢查”是其中一項,對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查,包括嚴重遺傳性疾病、指定傳染病(艾滋病、淋病、梅毒、麻風病以及醫學上認爲影響結婚和生育的其他傳染病)、有關精神病(精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病以及其他重型精神病)、其他與婚育有關的疾病。
人們通常說的婚檢,實際上叫婚前保健,體檢只是其中的一部分。諮詢也很重要,這樣的交流是你在任何一個醫院都沒有的,比如說這個遺傳病屬於內科,但你去掛號看內科,那麼多病人等着,醫生哪兒有時間跟你做這個交流?
婚檢時會詢問病史,大家都不注重這個,好多人覺得大夫就是問問你家有什麼病,實際上這個問就是對你的提示,醫生會根據你回答的具體情況告訴你,遺傳給後代的概率是多少。這種檢查也有缺點,按常規,我不能隨便懷疑任何人有什麼病,所以只是常規問一下,家裏有什麼遺傳病,有沒有近親結婚的,只能是你主動跟醫生交流,比如近親,你不主動說,我確實沒辦法告訴你對後代的影響什麼。再比如精神類疾病,有的從表面上完全看不出來。就在於是否跟醫生坦誠地說。有的人不願說,有的人自己也不知道,家長是在子女要生小孩的時候,想來想去,再跟他說的。
遺傳病這樣的問題,往往婚後生孩子的時候纔想得到,戀愛時想不到。肯定的,在接觸時都表現最好的一面,談戀愛中的人都這樣。過去固定婚檢,查完以後兩人“吹”的,確實佔有一定比例。有一個例子我印象特別深,發現一例遺傳病,女孩承認她媽媽也有,但她不願說。我告訴她,遺傳給後代的概率是50%,並且建議她在婚前跟男方講清楚,問她願意自己說還是我們跟他說,他有什麼疑問,我們可以跟他解釋。女孩倒是挺開通的,想了想,說:是,我是應該跟人家說。這兩人後來就吹了。
■婚檢可以預防一部分出生缺陷
鏈接四:對於有可能存在的隱性的、遺傳性的不宜結婚、暫緩結婚、不宜生育的疾病,普通人很難判斷。
有關資料顯示,我國每年有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生。現在已知一部分出生缺陷是可以預防的。
目前已知遺傳性疾病有6000多種,正常人羣中平均每個人攜帶5-6種遺傳病隱性基因,若男女雙方均患有同類的遺傳性疾病、精神性疾病,其後代發病機會很高,甚至能達到100%。
有些疾病可以結婚但不宜生育或限制生育性別,例如血友病、進行性肌營養不良,女性攜帶者(指男性患者的女兒或生育男性患兒的再婚婦女)與正常男性婚配,應作產前診斷,判定性別,女胎保留,男胎終止妊娠。
單基因遺傳病患病率較高,如:紅綠色盲、高度近視、先天性智力低下、β-地中海貧血、多指(趾)、先天性聾啞、先天性白內障、馬凡氏綜合徵、進行性肌營養不良、抗維生素D性佝僂病、肝豆狀核變形等。多基因遺傳病患病率相對較低,如:脣齶裂、無腦兒、先天性馬蹄內翻足、先天性心臟病、高血壓、冠心病等。
通過婚檢可以診斷婚配雙方當時的健康狀況,確定可否結婚。常見的嚴重傳染病、性病、艾滋病、肝炎等不但會影響到婚姻雙方,還會造成孕後畸形兒等先天性缺陷。如患遺傳性疾病、代謝性疾病、性病、婦科疾病、內科併發症、高血壓、心臟病、腎臟病等,都必須在醫生指導下懷孕。
願意來婚檢的,有很多都說是朋友或同事、親屬有在婚育方面出了問題的,所以他的婚檢意識就特別強,看到活生生的例子了嘛。
前兩天來的一對兒,說哥哥嫂嫂生了一個不健康的孩子,結果弄得全家一塌糊塗,他害怕得簡直不敢生孩子了。他的具體情況一說,我們就告訴他,可以放心,這個問題完全可以預防的,現在先做孕前檢查,懷孕後的產前檢查,只要告訴醫生你的情況,北京任何一家醫院的醫生,肯定都會提示你做相應的篩查。
有人說生育健康寶寶不是還要依靠產前檢查呢嗎?但是,一旦懷孕以後,產前檢查發現問題,是流產還是引產?應該儘量挪到孕前,我們現在還開設了孕前檢查,準備懷孕的,提前三四個月檢查,看兩人的身體狀況適合不適合懷孕。
何況,大城市的人,婚後不一定馬上懷孕生育,但在農村,婚檢實際上就相當於孕前檢查,對後代非常重要。
■婚前衛生指導,提供了關於性衛生知識、生育知識和遺傳病知識的教育。
鏈接五:婚前保健還包括“婚前衛生諮詢”,針對醫學檢查結果發現的異常情況和受檢對象提出的具體問題進行解答,交換意見和提供信息,幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。對有關婚配、生育保健等問題提供醫學意見。
現在在一般人印象裏,婚前性行爲已不稀罕,還用婚檢時“看錄像”?但我們也碰到很多人來婚檢時,對“結婚”具體是怎麼回事,還不是很清楚。前兩天來了個女孩,說結婚幾個月了,倆人老沒在一起,因爲弄不清楚,不成功,說要來諮詢。我讓他們兩人一起來。改成自願婚檢後碰到過,早上起來倆人蓬頭垢面就來了,一聽他們說的那些事兒,就是因爲沒有知識,我說你們其實什麼毛病都沒有,就是缺婚前檢查這一課。你說這樣的諮詢她上哪兒去?不能掛個婦科號吧?
現在真是多元化的時代,我發現人與人不一樣。到現在,婚前沒有性行爲的也不少,做完婚檢再在一起,這種理智型的,也佔有一定比例。
自願婚檢,反正最後的後果是兩個人自己承擔,沒有事,對誰都好。2007年8月,宣武區婚檢改爲免費以後,我們也感覺來婚檢的人比以前多一點,可相對來講並不明顯。現在婚檢的人少,有時候我們也跟來婚檢的年輕人聊聊。那天有個小夥子,我問他爲什麼來做婚檢,他說,其實單位年年組織體檢,那我也要來查,就是想讓女方知道我是一個健康的人,讓她對我放心。當時小姑娘在旁邊聽着就特別高興,特別樂。
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