急性左心衰竭肺水腫怎麼治療

急性左心衰竭肺水腫如何處理？急性心力衰竭是指因某種原因在短期內使心肌收縮力明顯降低和心臟負荷明顯增加，導致心排出量急劇下降，體循環或肺循環壓力急劇上升的臨牀綜合徵。臨牀以急性左心衰竭常見，表現爲急性肺水腫、心源性休克或心跳驟停。現就我科近幾年來救治急性左心衰竭所致肺水腫的護理體會總結如下：

1、減少靜脈迴流 患兒採取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈迴心血量。嚴重者可採用束臂帶同時束縛3個肢體，壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每15min輪流將一肢體的束臂帶放鬆15min，換縛未束肢體。

2、快速洋地黃化 選用地高辛或西地蘭靜脈注射;當不能肯定近期內是否用過洋地黃時，可選用西地蘭0.01mg/kg。

3、利尿 可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫。

4、腎上腺皮質激素 有強心、抗醛固酮、對抗利尿激素的作用，可短期應用。地塞米松2.5-5mg/d或氫化可的鬆5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液內靜脈緩滴，心衰控制後即停用。

5、鎮靜 當患兒極度煩躁不安時，首選嗎啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈迴流。用時注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，嬰幼兒慎用。

6、吸氧 在通氧的玻璃瓶中裝入50-60%酒精，每次吸氧10-20min，間隔15-30min，重複1-2次，可使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換.