西醫怎麼治療小兒呼吸衰竭
本文已影響2.49W人
本文已影響2.49W人
小兒呼吸衰竭的西醫療法——任何原因引起的呼吸功能嚴重損害,導致機體缺氧,伴有或不伴有二氧化碳瀦留,從而發生一系列病理、生理變化和臨牀表現的綜合,稱爲呼吸衰竭。那麼小兒呼吸衰竭如何治療呢?急診科疾病專家爲大家介紹小兒呼吸衰竭的西醫療法。
小兒呼吸衰竭的西醫療法——原則是改善呼吸功能,保持呼吸道通暢;正確給氧,選擇性應用呼吸興奮劑;控制感染,治療原發病;糾正酸鹼及電解質紊亂,維持心、腦、肺、腎功能。
(一)保持呼吸道通暢,改善通氣功能
呼吸道梗阻主要因黏膜腫脹、積痰和支氣管痙攣所致,在治療中,溫、溼化氣道分泌物及霧化治療十分重要。可於吸氧時,將氧氣裝置的溼化瓶盛60℃ 左右的熱水,使吸入的氧溫溼化;以超聲霧化器進行霧化,每次15分鐘,每日數次,霧化液中可加入祛痰劑(如必嗽平、痰易淨、a-糜蛋白酶等)、支氣管解痙劑(如異丙基腎上腺素、舒喘靈、地塞米松等)、抗生素等藥物。由積痰引起的梗阻常爲造成或加重呼吸衰竭的重要原因,因此,應積極排痰。重症患兒定期翻身,經常輕輕拍擊胸背,以利排痰。口、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。對下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞,要進行氣管插管進行吸痰。
(二)氧療
嚴重缺氧可使人體重要臟器細胞,特別是腦細胞發生不可逆性損害,故積極供氧非常重要。輸氧的目的在於提高PaO2和SaO2,以緩解缺氧。其原則爲缺氧緩解,而頸動脈竇和主動脈體對低氧分壓的敏感性不受抑制爲準。目前認爲以低流量持續給氧效果爲佳。氧濃度一般爲30%~50%左右,流量爲每分鐘 2~3L。鼻導管給氧時,氧流量與吸氧濃度大致呈如下關係:吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。中度缺氧,氧濃度爲30%~40%;重度缺氧濃度爲50%~60%,但吸入60%的氧不應超過24小時。在搶救時,如供給60%氧仍不能改善紫紺,可用100%純氧,但使用時間以不超過6小時爲宜。以後即改用<60%濃度的氧。定期抽查動脈血作血氣分析,一般要求PaO2維持在8.65~11.31kPa(65~85mmHg),不宜長期吸入高濃度氧,以防止氧中毒造成危害。
(三)呼吸興奮劑的應用
主要作用是興奮呼吸中樞或刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞。前者可用氫溴酸東莨菪鹼、可拉明,後者可用洛貝林。可交替肌內注射、靜脈推注或滴入。但有呼吸道嚴重阻塞或分泌物瀦留的患兒,神經肌肉疾病引起的限制性呼吸障礙或嚴重廣泛肺內病變者,呼吸興奮劑無效。
(四)維持水及電解質平衡
給予維持基礎代謝所需的熱量,每日209.2kj(50kcal)/kg,液量爲每日60~80ml/kg。對呼吸性酸中毒,以改善通氣爲主,如血pH<7.20,已失代償併合並代謝性酸中毒時,可在改善通氣及氧療的基礎上,按公式“碳酸氫鈉(mmol)=0.3×鹼缺失(mmol)×體重”靜脈滴注5%碳酸氫鈉,一般先用半量。病程中常併發低鈉血癥,或低鉀、低氯性代謝性鹼中毒,應及時補鉀、氯、鈉離子。
(五)防治感染
肺及中樞神經系統的感染爲引起呼吸衰竭的常見原因,應及早診斷和處理。如病因不明,可先給予廣譜抗生素治療。
(六)其他對症治療
對中樞性急性呼吸衰竭有顱內壓增高表現者,應及時使用脫水劑。伴心功能不全者,可給予強心劑。有腦水腫、肺水腫者,限制水攝入量(每日50~80ml/kg),並可用利尿劑 如速尿。酚妥拉明能改善微循環,增加組織灌流量,一般爲每次0.3~0.5mg/kg,一次量不超過10mg,加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。
(七)氣管插管及氣管切開
可保證呼吸道通暢,便於吸出呼吸道分泌物,並可用以連接人工呼吸器。插管留置時間一般不超過48小時,新生兒不超過1周。若以後仍有需要,應改用氣管切開。
(八)人工呼吸機
臨牀使用機械呼吸器有定壓、定量、定時型三種。小兒急性呼吸衰竭治療中以選用時間轉換型呼吸器爲宜。呼吸機應用指徵爲:①呼吸頻率驟減或出血節律不整甚至呼吸暫停;②應用常規高濃度給氧,紫紺仍難以緩解;③病情急劇惡化,經保守治療無法改善;④血氣分析:當PaC02在 8.00~9.31kPa(60~70mmHg)以上,吸入60%氧時Pa02低於6。65~8.00kPa(50~60mmHg)時,應及早使用呼吸機;但在急性多發性神經炎合併呼吸肌麻痹時,應提前及時應用。
以上就是對小兒呼吸衰竭的西醫療法的相關介紹,希望對大家有所幫助。祝身體健康!
如何預防急性呼吸衰竭
呼吸衰竭有哪些預防措施
打呼嚕怎麼治療:治療打呼嚕最有效的民間土方法
呼吸衰竭的護理方法
300多斤男子胖到呼吸衰竭
誘發急性呼吸衰竭的原因
呼吸衰竭的飲食保健法
呼吸衰竭該如何診斷
腎衰竭怎麼辦 腎衰竭的4種治療方法
不同慢性呼吸衰竭症狀的食療方
咳嗽的原因有哪些 呼吸治療小偏方
如何預防慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭患者的飲食療法
專家談中醫治療腎衰竭
哪些細節可預防呼吸衰竭
控制感染預防呼吸衰竭 五個方法預防急性呼吸衰竭
呼吸衰竭分爲哪幾種類型
預防呼吸衰竭“四步走”
腎衰竭應該要怎麼治療
慢性呼吸衰竭的護理方法
腎衰竭能活多久 怎麼樣治療腎衰竭患者
呼吸衰竭要預防 四招幫你呼吸順暢
小兒毛細支氣管炎怎麼治療 中西結合治療效果好
心功能衰竭怎麼治療
呼吸衰竭分類有哪幾種
80天嬰兒呼吸衰竭 哪些原因會導致
引起呼吸衰竭的因素
急性呼吸衰竭的3種飲食療法
呼吸衰竭應該如何護理
你知道呼吸衰竭吃什麼好嗎
老年人腎衰竭怎麼治療
許佳琪出現呼吸困難症狀,醫生建議立即靜養治療,不能再運動
腎衰竭的中醫治療法