80天嬰兒呼吸衰竭 哪些原因會導致
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80天嬰兒呼吸衰竭
“前面的車麻煩讓個道,後面的車上有急救病人!”蘭州一位出生僅80多天的嬰兒吃奶的時候臉和嘴都發紫了,縣醫院無法醫治,急需送往省兒童醫院,民警接到後一路爲其開道,用時5分鐘送到醫院。嬰兒疑似呼吸衰竭,醫院正在搶救中。
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呼衰的病因可分爲3個大類:即呼吸道梗阻、肺實質病變和呼吸泵異常,三者又相互關聯。
1、根據年齡分類
(1)新生兒階段:一般指出生後28天內出現的呼吸系統或其他系統疾病導致的呼吸衰竭。多因窒息、缺氧、肺發育不成熟、吸入羊水胎糞、肺部或全身感染導致。此外,先天性畸形和發育障礙導致上、下呼吸道梗阻,膈疝使肺部受壓迫等,也可以導致呼吸衰竭。
(2)嬰幼兒階段:多爲支氣管肺炎、中樞感染等導致,也可以因氣道和肺部免疫系統發育不完善,容易感染細菌和病毒,導致肺炎和呼吸衰竭。
(3)兒童階段:多可因肺炎、先天性心臟病、哮喘持續狀態、感染性疾病、肺外臟器功能衰竭等發展而來。此外,外傷、手術創傷、氣道異物、溺水、中毒等也會嚴重影響到呼吸功能,導致急性呼吸衰竭。
2、根據中樞性和外周性病因的分類
(1)中樞性:原發病對腦部的傷害、腦水腫或顱內高壓影響呼吸中樞的正常功能,導致中樞呼吸運動神經元的衝動發放異常,而出現呼吸頻率和節律異常,臨牀主要爲通氣功能異常。如顱內感染、出血、頭顱創傷,窒息和缺氧等。藥物中毒、酸中毒、肝腎功能障礙也可以導致中樞性呼吸衰竭。
(2)外周性:原發於呼吸器官,如氣道、肺、胸廓和呼吸肌病變,或繼發於肺部及胸腔以外臟器系統病變的各種疾病。
3、根據感染和非感染性病因的分類
(1)感染性疾病:如細菌、病毒、真菌、原蟲性肺炎併發呼吸衰竭,或敗血症等全身性感染導致急性肺部炎症、損傷、水腫、出血等病變。中樞感染也是導致呼吸衰竭的重要原因。
(2)非感染性:如手術、創傷、吸入、淹溺、中毒等導致的中樞性和外周性呼吸衰竭。
小兒呼吸衰竭的症狀表現:
1、呼吸系統
由於小兒肺容量小,爲滿足代謝需要,肺代償通氣主要依靠呼吸頻率加快獲得,當呼吸頻率>40次/min,有效肺泡通氣量呈下降趨勢,因此 呼吸困難多表現爲淺快,嬰幼兒甚至可以達到80~100次/min,出現三凹徵,當呼吸肌疲勞後,呼吸速度變慢,同時伴嚴重低氧和高二氧化碳瀦留,出現多種臨牀異常表現;當血氧飽和度<80%時(PaO2<6.67kPa)出現發紺;但如果患兒貧血,發紺可以不明顯,高碳酸血癥時,可以出現皮膚潮紅,口脣櫻桃紅色,並不反映循環改善,須加以區別,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)時,可對呼吸中樞產生麻醉作用,僅能靠缺氧對化學感受器的刺激來維持呼吸運動,此時如給高濃度氧,反而可抑制呼吸。
2、神經系統
低氧血癥時出現煩躁不安,意識不清,嗜睡,昏迷,驚厥,中樞性呼吸衰竭出現呼吸節律不齊,潮式呼吸;呼吸衰竭後期出現視神經受到壓迫時,可以出現瞳孔不等大改變。
3、心血管系統
低氧血癥早期心率加快,心輸出量提高,血壓上升;後期出現心率減慢,心音低鈍,血壓下降,心律失常。
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