長期脾胃虛弱小心慢性胃炎
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慢性胃炎的臨牀表現主要爲食慾減退、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、噁心、嘔吐等,並呈持續或反覆發作。慢性胃炎也分爲很多種類型,類型不同它的治療方法也是不同的。
慢性胃炎
根據患者的症狀、舌象、脈象,可分爲脾虛肝胃不和、脾胃氣虛挾氣滯、脾胃溼熱、脾胃氣陰兩虛和氣滯血瘀五型。以脾虛肝胃不和、脾胃氣虛夾氣滯和脾胃溼熱三型最多,且脾虛貫穿於各型之中。脾胃溼熱、脾胃氣虛夾氣滯和脾虛肝胃不和型,病變以脾胃運化功能受損,中焦溼熱內蘊、氣機阻滯爲病機核心。而氣滯血瘀和氣陰兩虛型療效較差,與病程長、病位深有關。
脾虛肝胃不和型:胃脘脹痛或痛竄兩脅,噯氣頻繁,嘈雜泛酸,與情緒有關;舌質淡紅,苔薄白;脈弦。治擬疏肝理氣,和胃降逆。柴胡疏肝散合香砂六君子湯加減。處方:柴胡12g,白豆蔻6g(後下),炒白芍15g,炒白朮12g,神曲15g甘草6g。伴膽結石者加用大葉金錢草30g,雞內金15g,海金沙15g,廣鬱金15g,赤芍18g;胃酸多者加用鍛瓦楞子20g,淅貝母12g,海螵蛸20g或用旋覆代赭湯。
脾胃氣虛挾氣滯型:胃脘隱痛或脹痛,食後脘悶,納呆少食噯氣,便糖腹瀉,四肢乏力,舌質淡紅或舌胖邊有齒印,苔薄白或白;脈細軟無力。治擬益氣運脾。處方:生黃芪12g,炒黨蔘12g,炒白朮12g,茯苓15g,半夏10g,陳皮10g,枳殼12g,川厚朴12g,砂仁8g。消化不良者加神曲20g,可加少許黃苓(6g)防止上述藥物溫燥太過(反治法)。
脾胃溼熱型:胃脘灼熱脹痛,口苦口臭,渴不欲飲,舌質紅,苔黃厚或厚膩;脈滑或濡數;治擬清化溼熱,運脾和胃。藥用連樸飲或三仁湯加減:黃連4g,厚朴9g,半夏10g,陳皮10g,茯芩12g,桅子10g,枳殼10g,生薏苡仁20g,飛滑石12g,神曲24g,甘草5g。熱重於溼加用蒲公英15g,黃芩12g;溼重於熱加用藿香6g,白豆蔻6g,桂枝3g;伴腸化者加用白花蛇舌草12g,藤梨根12g;紅斑滲出糜爛者加用地榆12g,白及12g。
脾胃氣陰兩虛型:胃脘灼熱痛疼,口乾舌燥,大便乾燥,神疲乏力,舌淡紅或有裂紋;脈細軟無力;治擬益氣健脾,養陰泄熱。處方:太子參15g,炒白朮9g,茯苓10g,竹瀝半夏9g川厚朴花12g,佛手花12g,炒白芍12g,南沙蔘15g,石斛12g,麥冬12g,玉竹12g,知母4g。
氣滯血瘀型:患者胃脘痛疼明顯,噯氣頻作,舌紅,苔薄白;脈弦。治擬清熱解毒理氣活血。處方:敗醬草12g,蒲公英12g,黃芩12g,柴胡12g,枳殼10g,炒白芍12g,佛手12g,炒白朮10g,茯苓10g,陳皮9g,莪術10g。痛疼者根據輕重程度分別用延胡索15g,失笑散,三七粉。
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