治療肛瘻的掛線療法
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這是一種瘻管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用),使結紮處組織發生血運障礙,逐漸壓迫坯 煞費苦心;同時結紮線可作爲瘻管引流物,使瘻道內滲液排出,防止急性感染髮生。在表面組織切割的過程中,基底創面同時開始逐漸癒合。此種逐漸切割瘻道的方法最大優點是肛管括約肌雖被切斷,但不致因括約肌收縮過多而改變位置,一般不會造成肛門失禁。
本法適用於距離肛門3~5cm以內,有內外口低位或高位單純性直瘻,或作爲複雜性肛瘻切開或切除的輔助方法:
一、方法
1.側臥位,先在探針尾端縛一橡皮筋,再將探針頭自瘻管外口輕輕向內探入,在肛管齒線附近處找到內口;然後將食指伸入肛管,摸查探針頭,將探針頭彎曲,從肛門口拉出。注意在插入探針時不能用暴力,以防造成假道。
2.將探針頭從瘻管內口完全拉出,使橡皮筋經過瘻管外口進入瘻管。
3.提起橡皮筋,切開瘻管內外口之間的皮膚層,拉緊像皮筋,緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋並做雙重結紮,然後鬆開止血鉗。切口敷以凡士林紗布,術後每天用熱1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,並更換敷料,一般在術後10d左右,肛瘻組織被橡皮筋切開,2~3周後創口即能癒合。
二、本法優點是
1.手術簡單,操作快,出血少。
2.在橡皮筋未能脫落時,皮膚切口一般不會發生“架橋”。
3.換藥方便。
三、保持掛線成功的要點:
1.要準確地找到內口,一般在探針穿出內口時,如不出血,證明內口位置多正確。
2.傷口必須從基底部開始,使肛管內傷口先行癒合,防止表面皮膚過早粘連封口。一般橡皮筋在7~10d可以脫落。若10d後還不脫落,說明結紮橡皮筋的絲線較鬆,需要再緊一次。
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