引起肛瘻有哪些原因 4大療法遠離肛瘻
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肛瘻多爲一般化膿性感染所致,少數爲特異性感染。如結核、克隆病。潰瘍性結腸炎更少見,直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘻。直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘻管,但都少見,與一般化膿性肛瘻有明顯區別。
引起肛瘻的常見病因:
一、性激素因素,雄激素分泌過量可能與男性好發肛瘻有關。據統計臨牀上新生兒肛瘻較多(男性多),兒童極少,青壯年男性最多,老年罕見,主要原因是新生兒母體雄性激素和新生兒副腎雄激素較強有關,青春期人體自身性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,由其是肛腺開始發育增殖,男性較女性明顯,而老年雄性激素水平下降,肛腺萎縮,肛腺感染機會減少。
二、特殊感染,結核桿菌,放線菌感染直腸癌,多發性直腸息肉等感染可併發肛瘻。
三、肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
四、鄰近器官疾病,如骶骨結核,骨髓炎,骶前囊腫感染切開排膿或潰破後形成肛瘻。
五、直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
六、過食肥甘厚味,醇酒,勞傷憂思,房勞過度也會引起肛瘻。
由於肛瘻疾病對患者的潛在威脅是非常大的,所以,建議在出現肛瘻疾病時,及時治療,並且最好是以預防爲主,肛瘻這種疾病雖說短期之內一般不會引起併發症,但若是時間長了,也並不是非常容易治癒的。
四大療法治療肛瘻
1、瘻管切開術
適用於單純性低位肛瘻,手術時用探針查清瘻管全程,循探針瘻管全部切開,颳去瘻管內肉芽組織,使創面呈V 形。創面內填塞油紗布,2~3 天后每天用1∶5000 PP 粉或熱水坐浴,創面清潔。在整個治療過程中,要注意保證切開創面的肉芽組織由基底部向淺表生長,最後全部癒合,因此經常性觀察創面和換藥就顯得很重要。術後2~3 天局部使用生肌膏或生長激素製劑換藥可加速創面的癒合。
2、掛線療法
適用於高位單純性或複雜性肛瘻。此法可避免括約肌一次切開斷裂收縮致術後肛門失禁,臨牀上應用廣泛,操作簡便,可在門診施行。其缺點是術後複發率較高,這主要與術者探查分支及內口部位不徹底有關。高位複雜性肛瘻可經多次掛線使其變爲單純性肛瘻。手術方法:麻醉下先用探針從外口插入,順瘻管經內口穿出,在內口端探針上縛一橡皮筋,然後將橡皮筋從內口經瘻管在外口引出。切開內外口之間的皮膚,拉緊橡皮筋予以結紮。術後3~5 天可再緊線一次。一般在術後2 周內橡皮筋脫落,留下敞開創面逐漸癒合,如2 周後橡皮筋不脫落,此時可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷。
3、肛瘻切除術
一般適用於低位單純性肛瘻,但近年來有許多學者將此法應用於高位肛瘻及複雜性肛瘻。方法爲一次性將全部瘻管切除,創面爲健康的正常組織,並呈內小外大狀態。較淺表的創面可作全層縫合,5 天后拆線,多可一期癒合,較深的創面宜敞開。高位肛瘻作切除術時,宜分出外括約肌深部,需切斷者應注意將其縫合重建。
4、中醫療法
中醫療法也有其適用範圍,一是初起內痔、外痔患者;二是年老體弱不適合手術的人;三是內外痔中後期且兼有其它嚴重疾病的人(如肝病、腎病、腹部腫瘤等);四是肛裂、肛管直腸周圍膿腫、瘻管發炎期及一切肛門感染初起者。
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