尿石症影像學檢查重要嗎
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爲什麼尿結石檢查過程這麼麻煩呢,主要是因爲有些尿結石是陰性尿結石,在X光片下並不能顯示。而且不要小瞧了尿結石,有的“尿結石”可能是惡變,或者還可能引起尿毒症,所以要對身體狀況進行評估。
一、實驗室檢查
試驗檢查對輸尿管結石的病因診斷極爲重要,通常包括下述幾項:
1.血清檢查 鈣、磷、尿酸、血漿蛋白、血二氧化碳結合力、鉀、鈉、氯、肌酐等。
2.尿液檢查
(1)尿常規:蛋白陰性或微量,酸鹼度因結石成分不同而異。鏡檢可見紅細胞,如合併感染,可見到膿細胞,有時尿中可見到結晶和結晶團塊。
(2)尿培養及細菌藥物敏感試驗。
(3)24小時尿液分析:測定鈣、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、鎂、鈉、氯化物、枸櫞酸、肌酐等。
3.結石成分分析
4.特殊代謝檢查 如腎小管酸中毒的尿液檢查、甲狀旁腺功能亢進的代謝檢查,高鈣尿的實驗室檢查等。
二、影像學檢查:
1.泌尿系平片和斷層平片 平片必須包括整個泌尿系統。90%以上的結石在X線片上顯影,顯影的深淺和結石的化學成分、大小和厚度有關。不同成分的腎結石按其顯影的強弱程度依次排列爲草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、胱氨酸和含鈣尿酸鹽。純尿酸結石不顯影。結石在平片上的顯影程度受許多因素的影響,如結石小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。
斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片,對較小的結石也能顯示。平片上顯示的不透X線的陰影應與腹腔淋巴結鈣化、靜脈石、骨島、腎結核和腎腫瘤的鈣化相鑑別。
2.排泄性尿路造影 可顯示結石所致之腎結構和功能改變,有無引起結石的局部因素。陰性結石在顯影的腎盂內表現爲充盈缺損,類似佔位性改變。腎功能較差,顯影欠佳時,可應用大劑量排泄性尿路造影。
3.B型超聲檢查 結石表現爲特殊聲影。能發現平片上不能顯示的小結石和透X線結石。可瞭解結石梗阻對腎臟結構的影響。
4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影 膀胱鏡檢查不作爲常規檢查。它適用於排泄性尿路造影仍診斷不明的情況,如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography,IVP),腎不顯影或顯影差,考慮陰性結石可能,排除結石下方輸尿管的梗阻和狹窄。
對X光線不顯影的尿酸結石,CT可以確診。
6.輸尿管腎鏡檢查 KUB未顯示結石而IVP顯示有充盈缺損,不能確診,作此檢查能明確診斷。
這些檢查種類繁多,但是一般醫生都會根據病人的情況,選擇性的進行檢查。
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