尿崩症有哪些臨牀症狀
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疾病的臨牀特徵可以很好的提醒我們疾病的存在,而且也能夠反應疾病發展到了什麼程度。這對醫療人員的治療是非常有幫助,我們應該多點了解有關疾病的臨牀特徵。下面就由小編來說下尿崩症的臨牀特徵,希望你們能夠採納。
臨牀特徵
(1)大量低比重尿,尿量超過3L/d。
(2)因鞍區腫瘤過大或向外擴展者,常有蝶鞍周圍神經組織受壓表現,如視力減退、視野缺失。
(3)有渴覺障礙者,可出現脫水、高鈉血癥、高滲狀態、發熱、抽搐等,甚至腦血管意外。
2.實驗室檢查
(1)尿滲透壓:爲50~200mOsm/kgH2O,明顯低於血漿滲透壓,血漿滲透壓可高於300mmol/L(正常參考值爲280~295mmol/L)。
(2)血漿抗利尿激素值:降低(正常基礎值爲1~1.5pg/ml),尤其是禁水和滴注高滲鹽水時仍不能升高,提示垂體抗利尿激素儲備能力降低。
(3)禁水試驗:是最常用的有助於診斷垂體性尿崩症的功能試驗。方法:試驗前測體重、血壓、尿量、尿比重、尿滲透壓。以後每小時排尿,測尿量、尿比重、尿滲透壓、體重、血壓等,至尿量無變化、尿比重及尿滲透壓持續兩次不再上升爲止。抽血測定血漿滲透壓,並皮下注射抗利尿激素(水劑)5µg,每小時再收集尿量,測尿比重、尿滲透壓1~2次。一般需禁水8~12h以上。如血壓有下降、體重減輕3kg以上時,應終止試驗。正常人或精神性煩渴者,禁水後尿量減少,尿比重、尿滲透壓升高,故血壓、體重常無明顯變化,血漿滲透壓也不會超過300mmol/L,注射抗利尿激素後尿量不會繼續減少,尿比重、尿滲透壓不再繼續增加。垂體性尿崩症禁水後尿量減少不明顯,尿比重、尿滲透壓無明顯升高,尤其是完全性垂體性尿崩症,可出現體重和血壓明顯下降,血漿滲透壓升高(大於300mmol/L),注射抗利尿激素後尿量明顯減少,尿比重、尿滲透壓成倍增高。部分性垂體性尿崩症變化不如完全性垂體性尿崩症顯著,有時與精神性煩渴不易鑑別。腎性尿崩症患者禁水和肌注抗利尿激素,均不能使尿量減少及尿液濃縮。
(4)顱部及鞍區CT、磁共振檢查:有助於該區域器質性病變的診斷和鑑別診斷。
典型的尿崩症診斷不難,凡有煩渴、多飲、多尿及低比重尿者應考慮本病,必要時可進行禁水加壓素試驗及血、尿滲透壓測定,多可明確診斷。
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