肺炎患者的體徵及其臨牀症狀有哪些
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臨牀表現
多數起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰與高熱
典型病例以突然寒戰起病,繼之高熱,體溫可高達39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉痠痛,食量減少。抗生素使用後熱型可不典型,年老體弱者可僅有低熱或不發熱。
2、咳嗽與咳痰
初期爲刺激性乾咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵鏽色痰,也可呈膿性痰,進入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3、胸痛
多有劇烈側胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如爲下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診爲急腹症。
4、呼吸困難
由於肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。
5、其他症狀
少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀。嚴重感染者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
體徵
肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,雙頰緋紅,皮膚乾燥,口角和鼻周可出現單純性皰疹。有敗血症者,皮膚黏膜可有出血點,鞏膜黃染,心率增快或心律不齊。革蘭陰性桿菌肺炎病變範圍大者,可有肺實變體徵,雙肺下野及背部可聞及溼性囉音。肺炎支原體肺炎患者體徵多不明顯,可有咽部中度充血,肺部幹、溼囉音,耳鏡可見鼓膜充血、甚至出血,呈炎症性改變。病毒性肺炎胸部體徵亦不突出,有時偶爾可在下肺聞及溼囉音。
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