高脂血症有什麼治療方法
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一、高脂血症的病因病理
高脂血症屬於祖國醫學“痰溼”、“濁阻”、“血瘀”範疇。中醫學認爲高脂血症的發生與年齡、飲食、體質以及遺傳等因素有關。其病雖然錯綜複雜,但其基本病理變化爲本虛標實。即腎、肝、脾之虛損爲本,痰瘀爲標。
1、腎虛與高脂血症發病的關係:中醫學認爲年齡在40歲以上,腎氣逐漸虛衰。中老年人中醫學臨牀流行病學的調查已初步證實,腎虛與年齡呈非常顯著正相關關係。現代醫學研究,血清膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C),極低密度脂蛋白(VLDL)、載脂蛋白aPOB-100均隨年齡增加而上升,高密度脂蛋白(HDL)則隨年齡增加而下降。許多研究還證明,腎氣盛則HDL—ch含量高,而血脂不易升高,並且抗動脈粥樣硬化(As)能力強;反之,腎氣衰則HDL—ch含量低,而血脂易升高,抗AS能力弱。研究結果表明,TC增高與腎陽虛有關,TG增高與腎陰虛有關,且均呈正相關關係。
2、痰濁、血瘀與高脂血症的發病關係:現已證實,血脂增高和脂蛋白的異常與中醫學的“痰”有關,而血脂和脂蛋白的異常又常併發血液流變學的異常。脾主運化,爲生痰之源,脾虛失運,水谷肥甘之物無以化生氣血糖微,則痰濁內生。在腎虛爲主的多臟器虛損的衰老過程中,氣化功能減退,氣血失調,故血行不暢,易致血癖。肝腎同源,腎陽不足。肝失涵養,肝失疏泄,氣機不暢,則直接影響脾之運化及血脈之暢達。痰瘀同病,是引起高脂血症的重要因素。
二、高脂血症的中醫藥治療
1、中醫的辨證論治,翁氏辨證分爲6種治法
① 清熱利溼法:藥用金銀花、荷葉、菊花、連翹、玉米鬚、澤瀉、草決明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。
② 祛痰除溼法:藥用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、枳殼、瓜萎、膽星、杏仁等。
③ 清裏通下法:藥用川軍、山檀、麥芽、茵陳、黃苓、枳殼、胡黃連、番瀉葉、芒硝等。
④ 滋陰補腎法:藥用何首烏、拘杞、麥冬、生地、沙蔘、菟絲子、黑芝麻、桑寄生、黃精、杜仲等。
⑤ 活血化瘀法:藥用丹蔘、川芎、紅花、降香、赤芍、生蒲黃、茺蔚子、薑黃、五靈脂、三七等。
⑥ 清肝瀉火法:藥用鉤藤、葛根、草決明、生地、龍膽草,澤瀉、山扼子、黃苓、大黃等。
2、近年來,衆多學者將具有降脂作用的中草藥,按功效歸納爲5類
①利溼化痰類:苗陳、澤瀉、澤漆、車前草、石菖蒲、桔梗、瓜蔞、海藻、昆布等。
②行氣消導類:鬱金、陳皮、山楂、萊菔子、大黃等。
③ 活血化瘀類:丹蔘、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。
④補益類:人蔘、冬蟲夏草、香菇、甘草、當歸、何首烏、靈芝、淫羊藿、杜仲、骨碎補、桑寄生、女貞子、黃精、玉竹等。
⑤ 其他:桑葉、菊花、柴胡、葛根等。
3、按其不同的降血脂作用又可分爲以下幾類
① 以降TC爲主的藥物有:何首烏、甘草、枸杞、杜仲、銀香葉、沒藥、葛根、桑寄生等。
② 以降TG爲主的藥物有:金銀花、大黃、冬青子、大麥根鬚等。
③ 對TC、TG均有效的藥物:何首烏、決明子,蒲黃、靈芝、香菇、冬蟲夏草、人蔘、女貞子,蜂乳、茵陳,虎枝、丹蔘、柴胡、茺蔚子、海藻、昆布、絞股藍、山揸、澤瀉、三七、薑黃、淫羊藿、黃精、綠豆、荷葉、花粉等。
4、降脂複方現在臨牀上常用的有效降脂方有數十種,按其不同的作用可分爲
① 降TC爲主的代表方藥,複方山楂片:山植30g、葛報15g、明礬1.2g、爲1日量。製成片劑,分3次服,療程4~6周;降脂湯:何首烏15g、枸杞子10g、草決明30g、水煎分2次服,療程2個月;血通片:何首烏、茵陳、紅花、川芎、赤芍,按2 :2 : 1 :1 :1比例製成片劑,每片0.35克(相當於生藥1.8克)。每日3次,每次5片,治療1~3個月。
② 以降TG爲主的代表方藥,黃山合劑(黃精、山楂、五靈脂);玉楂沖劑(山楂、玉竹);複方靈芝湯(靈芝、桑寄生、香附)。
③ 對TCT、G均有效的代表方藥,三七複方:三七3g、山楂24g、澤瀉l8g、草決明l5g、虎杖15g,每日1劑,療程1個月;茵陳合劑:菌陳、澤瀉、葛根各15g,水煎服,1個月爲一療程;天山丹(天竺黃、山楂、丹蔘、澤瀉);血脂寧膠囊(山藥、山楂、何首烏、決明子、腖皮、豬膽粉)。
5、分清標本輕重,主次兼顧
在治療高脂血症常以標本兼顧,補虛瀉實爲原則,或益腎固本爲主,或化痰祛瘀爲主,或二者並舉。
① 益腎固本、佐以化痰祛瘀,方用神仙服餌何首烏丸合杞菊地黃丸加減:制何首烏30g、枸杞子15g、熟地黃20g、黃精30g、淫羊藿30g、澤瀉40g、生山楂30g,水煎1日1劑,分2次服。
② 化痰祛瘀,佐以益腎固本,可用澤瀉湯、失笑散、神仙服餌何首烏丸加減:澤瀉40g、生蒲黃12g、五靈脂12g、大黃10g(後下)、決明子30g、制首烏30g、鬱金15g、生山楂30g、水煎1日1劑,分2次服。
三、問題與解決方法
近10餘年的臨牀及實驗研究證明,中醫中藥對高脂血症的治療有較好的效果,藥物副作用較少,但仍存在一些問題。
① 起效時間緩慢,大都需要1個月左右纔有效果。
② 大多采用中藥複方治療,給患者的飲用帶來不便,湯水難以下嚥,長期服用很是痛苦。
③ 高脂血症是因爲肝、腎、脾之虛損爲其病之根本,在治療的同時往往很難兼顧三者的調補,所以無法事半功倍。
99藥劑師溫馨提示是藥三分毒,複方飲用即便副作用很低,但長期服用,仍會對身體產生一定的影響。
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