隱藏的“定時炸彈”胃息肉
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案例:嚴老先生上月不斷出現泛酸、上腹隱痛等症狀,到醫院檢查胃鏡時,醫生驚奇地發現老嚴胃裏竟密密麻麻“擠”着近百枚胃息肉,胃鏡影像下滿屏都是“肉疙瘩”,數量之多令在場醫者和家屬都驚呆了。
胃息肉會癌變嗎?
近來不少病人在胃鏡檢查時意外地發現胃息肉的蹤影,通常醫生會建議病人進行胃鏡下息肉摘除手術。像老嚴出現上百顆的胃息肉機率極低,大部分人最多不超過5枚胃息肉。所以,不少病人心中常常會產生疑惑:胃息肉這種病危害究竟大不大?到底需不需要治療?不少病人甚至拿着胃鏡報告忐忑不安地向醫生諮詢:胃息肉會發生癌變嗎?
胃息肉是突出於胃黏膜表面的良性隆起性病變。據統計,約有1-5%的胃鏡受檢者中可發現息肉,其中約80%爲炎性或增生性息肉,約20%爲腺瘤性息肉。前者癌變率低約爲0-5%;後者癌變率高一般在25-50%之間。胃息肉發生癌變受到諸多因素的影響,如息肉的大小、組織學類型、形態、數目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區和種族等。
所以,即使胃息肉不是癌,但是胃息肉有惡變的可能,是胃癌的癌前期狀態。發現胃息肉要引起重視,定期隨訪,及時處理。
如何早期揪出胃息肉?
大部分患者無症狀,約半數病人在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其他原因檢查時意外發現。一些患者會出現腹部不適、噁心、嘔吐或消化道出血(息肉表面糜爛或潰瘍引起出血)等,發生於幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻,體位改變後症狀可緩解。賁門部息肉可向食管脫垂引起暫時性吞嚥困難。胃息肉常伴有慢性胃炎,因而可有相應的症狀,如上腹不適,反酸,燒心等。胃息肉可無陽性體徵,伴有出血者可以出現貧血症狀,如頭暈、乏力、面色蒼白等。
胃鏡檢查對胃息肉的診斷最有意義,不僅可見息肉形態,大小,顏色等,而且可取活組織進行病理組織學檢查,有利於早癌的發現。目前絕大多數胃息肉都可經胃鏡下切除術治療,特別是隨着無痛胃鏡的開展,更爲病人減輕了痛苦。
爲了預防胃息肉復發及癌變,應堅持每半年到一年做一次胃鏡檢查。特別對於中老年的胃息肉患者,多伴有萎縮性胃炎等,對這些病人應加強定期隨訪。
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