盤點胃息肉的形成原因
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發病機制:胃息肉一般多發生於胃竇,少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分爲增生性息肉和腺瘤性息肉。
胃息肉的成因
1、增生性息肉:此型息肉約佔胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,並非真正的腫瘤。息肉較小,一般直徑小於1.5cm,呈圓形或橄欖形,有蒂或無蒂,表面光滑,可伴有糜爛。組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體,上皮分化良好,核分裂象少見,固有層見炎性細胞浸潤,部分息肉伴有腸化生。少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變,但其癌變率一般不超過1%~2%。
2、腺瘤性息肉:來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤,約佔胃息肉的10%~25%。一般體積較大,呈球形或半球形,多數無蒂,表面光滑,少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多見,可分爲管狀、絨毛狀及混合型腺瘤,常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質爲疏鬆結締組織,有少量淋巴細胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生,肌纖維無分散現象。本型息肉癌變率高,可達30%~58.3%,尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉的症狀
專家說,胃息肉患者的檢查與診斷胃息肉常無臨牀症狀,診斷較爲困難,多數是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。胃息肉發生炎症時,則有胃炎樣症狀,上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食慾不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感。發生在幽門管時,容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體徵,合併炎症時上腹部可有壓痛,出血多者有繼發性貧血表現。
溫馨提示:胃息肉的鑑別診斷胃息肉本身病理上可分爲增生性和腺瘤性兩種,後者癌變率較高(30%~58.3%),因此活組織病理檢查鑑別,確定臨牀治療方案。
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