肛瘻症狀和家庭護理知識
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肛瘻:是指經肛管或直腸下段到肛門周圍皮膚的瘻管,也叫肛漏或痔漏,也是外科常見病。
肛瘻多因肛管直腸周圍膿腫,經切開引流或自行破潰後,由於膿液或糞便仍從原來的感染竈進入膿腔,引流不暢,日久膿腔周圍纖維組織增生而形成瘻管。少數爲結核性所致。
肛瘻的類型多種多樣,但其表現有以下共同特徵:
①排膿:排膿是其主要症狀。一般來說,新生成的瘻管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘻管日久的排膿相對較少,或時有時無,稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘻管生成。瘻管有時會暫時封閉,不排膿液,從而出現局部腫痛,體溫上升,以後封閉的瘻口破潰,又排出膿液,也可從瘻口排出氣體或糞便。
②疼痛:瘻管通暢無炎症時,一般無疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時可加重,若外口封閉,瘻管存積膿液,或糞便進入瘻管,則會疼痛加重或排糞時疼痛加重,而內盲瘻則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時疼痛加重。
③瘙癢:肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激,常感覺皮膚瘙癢。
④硬結或瘢痕:由於瘻管壁及瘻口的反覆刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘻口形成質韌的結締組織,常表現爲瘻管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內。
⑤全身症狀:多數無全身症狀;當肛瘻侵犯範圍較大較深或支管較多時,反覆炎症感染,會導致消瘦、貧血、便祕、排便困難等全身症狀。 肛瘻病人非常痛苦,肛門處經常流膿,刺激周圍皮膚,引起溼疹、搔癢、傷口經久不癒合。有時外口封閉暫時自愈,但因膿液仍在裏邊積聚引起腫脹疼痛,待腫塊破潰,膿液流出,痛即減輕。結核性的肛瘻可有低燒、消瘦、食慾不振和盜汗等症狀。
肛瘻護理:
☆肛瘻應積極治療,一般常用掛線及切除的方法。掛線多在門診做,術前要做好配合,不要精神緊張。術前日晚間洗澡更衣,尤其是肛門及周圍皮膚要用肥皂多洗幾遍,晨起將大便排淨,再清洗肛門及周圍皮膚。
☆術後要保持大使通暢,可服緩瀉劑如石蠟油,蜂蜜等,痛時服止痛片。手術後第二天開始坐浴,每日早晚及使後各做1次,浴後擦乾局部,塗以2%黃連素軟膏。5~7天到醫院緊一次線,直到橡皮筋脫落、肛瘻勒開爲止。脫線後局部可塗生肌散或消炎藥膏,一般三週左右傷口可癒合。
☆肛瘻是由肛門局部感染所引起,同時肛瘻形成後經常有膿水外溢,肛門部潮溼難受,所以注意肛門部清潔衛生極爲重要,應經常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗一次。一則可保持局部清潔。二則可改善肛門部血液循環,增強抵抗力,減輕炎症反應。一般可用溫鹽水(3000毫升溫水中加30克食鹽)外洗,亦可選用明礬水外洗(3000毫升溫水中加明礬60克)。
☆肛瘻發炎化膿時,如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預防膿液向其他部位蔓延。同時可用清熱解毒的中藥(黃柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。
如肛瘻的分泌物多時,內褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多污染內褲。肛門帶亦要經常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
☆中醫認爲肛瘻是溼熱引起,所以油膩生溼的食物應有所節制,戒除菸酒、嗜茶的習慣,應多食清淡並含有較多維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿蔔等。經久不愈的肛瘻多屬虛寒型。飲食上宜選有健脾和胃、益氣補血、含有豐富蛋白質、維生素的食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻等。
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