胃泌素瘤的預後及鑑別診斷
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鑑別診斷
1、消化性潰瘍 消化性潰瘍以單個潰瘍或胃、十二指腸均有一個潰瘍(複合性潰瘍)多見,胃或十二指腸多發性潰瘍相對少見。如出現下列情況應高度懷疑胃泌素瘤:
(1)十二指腸壺腹後潰瘍。
(2)潰瘍手術治療後潰瘍迅速復發。
(3)消化性潰瘍經常規劑量的抗分泌藥治療和正規療程治療後仍無效。
(4)不能解釋的腹瀉。
(5)有甲狀旁腺或垂體腫瘤個人史或家族史。
(6)顯著的高胃酸分泌和高胃泌素血癥。
2、胃癌 本病和胃泌素瘤相似之處是內科治療效果差以及腹腔內轉移,但胃癌很少合併十二指腸潰瘍,也無高胃酸和高胃泌素分泌特徵,胃鏡活檢病理組織學檢查有鑑別診斷價值。
預後
本病應用一般的制酸和抗膽鹼能藥物只能取得暫時的療效,很難完全治癒。據文獻報道經非手術治療的病人死亡原因約半數是潰瘍病的併發症而非死於惡性腫瘤。全胃切除作爲擇期手術其手術死亡率爲5%左右,作爲急症手術時其死亡率可高達50%,一般在20%左右。全胃切除術後病人1 年生存率爲75%,5 年生存率爲55%,10 年生存率爲42%,死亡病人中約半數死於腫瘤。有人認爲,全胃切除術後有可能使腫瘤生長受到抑制,並可使病人生命延長。在一組證明有轉移瘤的243 例中,全胃切除後長期生存者有66%,而手術未作全胃切除者僅爲32%。也有人認爲,全胃切除術對腫瘤生長並無明顯抑制作用,術後仍應用鏈佐星或5-FU等藥物進行治療。
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