胃下垂的鑑別與診斷
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鑑別診斷
1、與急性胃擴張鑑別:急性胃擴張常發生於創傷,麻醉和外科手術後數小時至一兩天內或飽餐後不久出現,患者感上腹脹滿或持續性脹痛,繼而出現嘔吐,主要爲胃內容物,量小,但發作頻繁,雖吐而腹脹不減,患者可迅速出現水電解質紊亂,甚至休克,X線腹部平片可見擴大的胃飽和緻密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型,詢問病史有助鑑別。
2、胃瀦留:功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏所致,此外,胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙,中樞神經系疾病,糖尿病所致的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起本病,尿毒症,酸中毒,低鉀血癥,低鈉血癥,全身或腹腔內感染,劇烈疼痛,嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽鹼能藥物的應用也可致本病,嘔吐爲本病的主要表現,日夜均可發生,嘔吐物常爲宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見,如有嘔吐宿食,空腹時腹部有振水音,即提示胃瀦留,進食4h後,仍可從胃反出或自胃腔內抽出食物則可獲證實,胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4h後的存留50%,或6h後仍未排空,均爲本症之佐證。
3、胃下垂應與消化性潰瘍,慢性胃炎,慢性肝炎,胃神經官能症,慢性膽囊炎,胃癌,胃擴張,幽門梗阻等病相鑑別。
診斷檢查
X線鋇餐檢查可確診。立位時可見胃的位置下降,張力減退。胃小彎角切跡低於髂嵴連線水平。胃呈馬蹄形,十二指腸球部受牽引拉長,上角尖銳。十二指腸第三段呈十二指腸壅滯。
一、體徵
討貝(Traube)區叩診下移。餐後叩診,胃下極可下移至盆腔,上腹可捫及強烈主動脈搏動,常伴有肝、腎下移。肋下角常小於90°,站立時因胃下移,患者上腹可觸到腹主動脈搏動,上腹部壓痛點可因臥位變動而不固定,因胃排空延緩而出現振水音。
二、診斷
1、飲水超聲波試驗
測知胃下緣移入盆腔內。
2、x線檢查表現
(1)胃小彎弧線最低點髂嵴連續以下。
(2)無張力型胃。
(3)十二指腸第二部常位於幽門管後面,球部向左偏移。
判定:具有其中之一可確診。
溫馨提示:人們應勞逸結合。過度勞累,氣虛正耗,易致脾虛氣陷而發生本病,故勿過度勞累,勞逸結合,使脾氣旺盛而不下陷,可有效地預防本病。而且還要搞好計劃生育。經產多胎生育者,由於腹壁鬆弛易患本病。故積極實行計劃生育,少生優生也是預防本病的重要措施之一。
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