頂葉腫瘤怎麼鑑別診斷
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1.慢性硬膜下血腫頂葉慢性硬膜下血腫是臨牀上常見的疾病,以中、青年多見。其臨牀經過與腦瘤相似,但都有頭部外傷史,其傷情多較輕微,故常被病人所遺忘而不主動訴說,甚至追問病史時也記不清。經數月甚至年餘才逐漸出現臨牀症狀。早期症狀多爲頭痛、頭暈,亦可查出侷限性感覺性癲癇或偏身感覺障礙,仔細檢查可以發現一些頂葉損害的症狀和體徵。顱骨平片檢查可有慢性顱內壓增高表現,通常無骨折線。超聲波檢查發現中線波移位(雙側性可能無移位)。腦電圖檢查可有侷限性慢波出現。頸動脈造影常示無血管區可明確診斷。
2.腦膿腫頂葉腦膿腫的發生率較顳、額葉不見,多爲血源性感染,急性期多有全身性表現(高熱、周圍血像多形核白細胞增多)和急性顱內壓增等,腰穿顯示腦脊液有化膿性改變,很容易與腦瘤鑑別診斷。但頂葉慢性腦膿腫,病程較長,其臨牀症狀與頂葉腫瘤相似,多數難以鑑別,只有手術探查時才能明確診斷。
3.腦血管病變在腦中動脈病變時,如血管畸形、動靜脈瘻、動脈瘤、動脈硬化等,可出現頂葉徵候羣。大腦中動脈供血的頂、顳、枕葉接合部容易發生缺血性軟化。優勢半球角回軟化時有失寫、失讀與gerstmann綜合徵出現,應注意仔細檢查與腫瘤鑑別。
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