急性胃炎的診斷
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家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥後數小時至24小時發病。主要爲:
1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛,呈陣發性加重或持續性鈍痛,伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。
2 噁心、嘔吐 嘔吐物爲未消化的食物,吐後感覺舒服,也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。
3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉,隨胃部症狀好轉而停止,可爲稀便和水樣便。
4 脫水 由於反覆嘔吐和腹瀉,失水過多引起,皮膚彈性差,眼球下陷,口渴,尿少等症狀,嚴重者血壓下降,四肢發涼。
5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。
急性胃炎診斷:
1、胃鏡檢查
爲最有價值、安全、可靠的診斷手段。可直接觀察胃粘膜病變及其程度,可見粘膜廣泛充血、水腫、糜爛、出血、有時可見粘膜表面的粘液斑或反流的膽汁。Hp感染胃炎時,還可見到胃粘膜微小結節形成(又稱胃竇小結節增生)。同時可取病變部位組織進行幽門螺桿菌和病理學檢查。
2、X線鋇餐造影
多數胃炎病變在粘膜表層,鋇餐造影難有陽性發現。胃竇部位有淺表炎症者有時可呈現胃竇部激惹徵,粘膜紋理增粗、迂曲、鋸齒狀,幽門前區呈半收縮狀態,可見不規則痙攣收縮,氣、鋇雙重造影效果較好。
3、幽門螺桿菌檢測
(1)胃粘膜組織切片染色與培養:Hp培養需在微氧環境下用特殊培養基進行,3—5天可出結果是最精確的診斷方法。
(2)尿素酶試驗:尿素酶試劑中含有尿素和酚紅,Hp產生的酶可分解其中的尿素產生氨,後者使試劑中的pH值上升,從而使酚紅由棕黃色變爲紅色,此法快速、簡單、特異性和敏感性可達90%以上。
(3)血清學檢測可Hp抗體:但即使是IgM抗體也可在清除了Hp幾個月後仍保持陽性,限制了其診斷意義。亦可用PCR法檢測血中Hp的DNA。
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