生育保險流程詳解 在異地生育該如何辦理
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生育保險常見問題解答
異地生育該如何辦理?
參保職工自確診懷孕後3個月內應當持本人社會保障卡、《生殖保健服務證》或《生育證》到經辦機構備案。因夫妻分居兩地,到其夫工作地點生育或回一方父母居住地生育等原因,參保職工確需異地生育的,應當在備案時一併提供單位或街道、社區出具的證明。
參保職工本地就醫應當持社會保障卡到生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術,醫療費用符合生育保險支付範圍的,由生育保險定點服務機構與經辦機構結算;不屬於支付範圍的,由醫院向個人收取。
據悉,已辦理生育備案的參保職工在本地生育的,可在生育後的次月,到經辦機構指定的銀行按月領取生育津貼。在本地實施計劃生育手術的參保職工和符合享受生育護理假補貼的男職工,應當在醫療終結或產假後1個月內,到經辦機構辦理津貼、補貼審覈手續。
男女職工都要參保嗎?
不管是已生過孩子的還是未生孩子的,不管是男職工還是女職工,單位都要爲他們參加職工生育保險。生育保險是一個社會統籌的概念,用人單位應當按月足額繳納生育保險費,職工和僱工個人不用繳納生育保險費。此次新政策的最大亮點就是把參保單位從企業擴展到基本醫療保險關係在合肥市的國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位以及具有合肥市戶口的有僱工的城鎮個體工商戶。
根據規定,國家機關、全額撥款事業單位的繳費費率爲0.4%;企業的繳費費率爲0.8%;其他用人單位可選擇上述某一種費率,用人單位繳費基數按用人單位上年度全部職工工資總額確定。目前尚未參保的用人單位應當自3月1日起一個月內,到所在地的地稅機關和社會保險經辦機構辦理生育保險參保登記手續。
如果用人單位違反規定不參加生育保險,或者未按規定申報應當繳納的生育保險費數額,情節特別嚴重的,將對直接主管負責人和其他直接責任人員處以 5000元以上10000元以下的罰款。同時,用人單位逾期不繳納保險費的,除補繳欠繳數額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。#p#副標題#e#
生孩子可報哪些費用?
女職工將享受更多生育保險待遇,同時,生育保險基金的支付範圍擴大了,支付標準也相應提高。生孩子可以報銷的醫療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術費、藥費和住院費,這其中也包括了基本醫療所必須的牀位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費。但涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用以及不具備臨牀剖宮手術指徵而實施剖宮產手術,其超出順產分娩支付標準的生育醫療費用等將不能報銷。
據介紹,產假期間生育併發症、生育當期合併症和計劃生育手術當期併發症的醫療費用也納入基金支付範圍,同時,職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的費用也可以報銷。而參保的男職工如果其妻子爲農業家庭戶,且在產假期間領取獨生子女父母光榮證的,還將發給男職工生育護理假補貼500元。
參保後何時開始享受?
用人單位如果按規定及時參保、連續繳費的,其參保職工自履行足額繳費義務的次月起就可以享受生育保險待遇了。以前的政策規定是單位參保一年後職工纔可以享受待遇,現在將時間提前,更利於參保職工享受生育保險待遇。
同時,新政策還擴大了生育津貼享受範圍,並明確按0.8%費率繳納生育保險費的用人單位,其參保女職工生育或妊娠7個月以上(含7個月)引產的,享受3個月的生育津貼;其參保女職工妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流產、引產的,享受1個半月生育津貼;3個月以下流產或患子宮外孕的,享受1個月生育津貼。月生育津貼標準爲本人生育或流產、引產前12個月的平均繳費工資額。按0.4%費率繳納生育保險費的用人單位,其女職工不享受生育津貼,產假期間工資福利仍由用人單位發放。
中斷生育保險繳費,生孩子在哪裏報銷生育費?
1.參保單位中斷繳費期間,其參保人員由用人單位承擔應享受的生育保險待遇。2.參保人員在原參保單位中斷繳費後,未連續享受的生育保險待遇,到新參保單位後不再繼續享受。
生育保險報銷流程如下
1、生育保險待遇申領;2、到醫療生育待遇審覈部門辦理(社保(查詢 辦理)局);3、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。#p#副標題#e#
合肥生育保險報銷流程
一、生育保險待遇申領
1.申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產提供:
(1)手術證明
(2)費用憑據
二、到醫療生育待遇審覈部門辦理(社保局)#p#副標題#e#
三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢
職工生育保險報銷比例
報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資爲基數,按照一定的比例一次性支付。其中:
1.順產爲270%。
2.難產爲320%。
3.剖腹產爲420%。
職工生育保險報銷期限
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保辦理中心爲準。
生孩子費用舉例說明
參保職工生孩子在順產的情況下平均花費1554.3元,在剖腹產的情況下平均花費3540元。而如果沒有參加生育保險,個人分別需要掏3842元和8240元。參保之後,個人承擔的費用會降至40%左右。
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