插尿管
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將便盆放入病人臀部,用手分開陰脣或回縮包皮。以棉枝沾溼生理食鹽水或煮沸過的水,清潔靠近導尿管口端的導尿管約一吋,每次使用一枝棉枝,將髒的棉枝,隨手丟入準備好的塑膠內。檢查有沒有任何結痂或不正常引流物或分泌物。
觀察記錄尿顏色量性質
(1)正常:1500-2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h
(2)色:正常無色透明或淡黃色,異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
每日夾管,每3-4h鬆管一次,插入過淺,部分氣囊緊貼後尿道易引起尿道出血,所以上尿管見尿再進4-5cm後充氣或注水然後將尿管向外輕拉至不動即可;此時使氣囊正好在尿道內口,可有效預防尿道出血或滲液
一般術前就要插尿管,是從尿道口插入的,尿道口在陰道口上方,插時有點感覺,但談不上疼痛,導尿管是有彈性的,尿道也是有彈性的,所以不用太緊張。一般在術後24小時排除,鼓勵自己下牀小便,如果到時一直小不出,也可能會再插。
1、各種原因引起的排尿障礙
2、特定手術(腹腔、泌尿道、和婦科等手術)
3、需要記錄單位時間尿量的
1、嚴格執行無菌操作:誤插陰道或脫出立即更換
2、控制尿瀦留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夾管
3、觀察記錄尿顏色量性質
(1)正常:1500-2000ml/24h多尿》2500ml/24h少尿《400ml/24h無《50ml/24h
(2)顏色:正常無色透明或淡黃色,異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿
(3)妥善固定尿管,保持管道通常,堵塞時及時檢查並調整尿管位置,用呋喃西林反覆沖洗必要時更換
(4)預防泌尿道感染
a.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次
b.病情穩定早拔管
c.嚴格執行無菌操作每日更換尿袋
d.長期留管者每週更換導尿管一次
e.留管期間鼓勵患者多飲水
(5)膀胱功能鍛鍊:每日夾管,每3-4h鬆管一次(用脫水藥例外)
(6)預防尿道出血滲尿:插入過淺,部分氣囊緊貼後尿道易引起尿道出血,所以上尿管見尿再進4-5cm後充氣或注水然後將尿管向外輕拉至不動即可;此時使氣囊正好在尿道內口,可有效預防尿道出血或滲液
(7)前列腺術後、外傷性尿道斷裂:應持續沖洗2~3天術後早期注意沖洗速度,過快可使創面大出血,過慢內出血凝固易形成血塊使引流不暢。引流液鮮紅時應加快滴速,及時衝出血液,同時觀察血壓變化。如有血塊或組織碎片阻塞管道時,可用手指擠壓管子,如仍不通暢加用一定壓力沖洗,使血塊衝碎而排出。膀胱手術者每次注入量不宜超過50ml,沖洗液注入後,應全部抽出後再注入,反覆沖洗。
一般情況自然生產不需要插入尿管的,有的人順產要插是因爲生產過程中膀胱受到壓迫,功能暫時喪失,而又不能及時恢復的。女人生產後身體裏有很多多餘的水要排出,所以爲了幫助產婦及時排尿才採用這樣的方式。
剖腹產一般術前就要插尿管,是從尿道口插入的,尿道口在陰道口上方,插時有點感覺,但談不上疼痛,導尿管是有彈性的,尿道也是有彈性的,所以不用太緊張。一般在術後24小時排除,鼓勵自己下牀小便,如果到時一直小不出,也可能會再插。
1.普通導尿管:用於一次性非留置性導尿
2.菌狀導尿管:恥骨上膀胱造瘻盲腸造瘻
3.尖頭導尿管:前列腺肥大
4.金屬導尿管:尿道口狹窄普通導尿失敗
5.氣囊導尿管:臨牀常用
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